中草药与西药相互作用的机制探讨.docx

中草药与西药相互作用的机制探讨中西药的相互作用是指中药(单味药、复方制剂、中成药或汤剂)与西药合用或先后序贯使用时,所引起的药物(中药、西药或两者)作用与效应的变化。中西药各有所长,相互配合使用,往往能收到较好疗效。但是,由于中西药物本身的特点,使得中西药间可能存在化学、物理的反应,降低疗效,或者出现药理毒理作用,对患者造成危害。可见,中西药合用是柄双刃剑,医务工作者只有充分了解中药与西药各自的特点及其相互作用机制,才能因势利导,充分发挥中药与西药的优点,增强疗效,减少不良反应。现在试从中、西药本身的特点和药理学作如下分析。 1 中药和西药的性质特点 11 中药的性质与特点 111 中药作用机制中医学认为,每种药物都具有一定的特性,或偏于寒、或偏于热、或升或降、或燥或润。利用这些不同的特性,来补偏救弊,以调节机体阴阳气血的偏盛偏衰,恢复生理平衡,而达治疗目的,这是运用中药治病的基本原理。 112 中药组分多且化学成分结构复杂中药庞大的混合物处方,造成了有效成分的不确定性;同时造成临床治疗的多靶点性,药物成分的多而杂增加了药物相互作用的机会。 113 中药的联盟双向调节作用同一种中药可产生相反的药理作用。中药作用的双向性与所用剂量大小和所含不同化学成分有关,可出现小剂量兴奋、大剂量抑制;或大剂量兴奋、小剂量抑制现象。如人参对中枢神经系统既有兴奋作用又有抑制作用,既有升压作用又有降压作用,人参这种双向作用的产生与所用剂量和不同化学成分有关。而当机体处于不同生理或病理状态时,人参可表现出不同的作用,起到调整平衡作用。 12 西药的性质与特点西药是以西医理论为指导的,以分析手段探询发病机制、了解病情、指导诊治用药,并致力于消除致病因子或抑制器官异常功能,或补充匮乏物质。其指导思想、投药操作、乃至实际效果,都是单向性、对抗性的。由于西药成分都是通过化学或者生物合成,成分比较单一,因此用药针对性强,作用明确,起效快捷,但是局限性和不良反应也较大。 2 中西药物相互作用机制 21 中西药发生物理或化学反应含有金属离子如钙、铁、镁、铝等的中药和中成药,如安宫牛黄丸(内含石膏)、防风丸、牡蛎、瓦楞子(含钙)、明目上清丸等不宜与四环素类抗生素、异烟肼同用。因上述离子能与四环素类抗生素、异烟肼形成络合物,致使肠道吸收减少,抗菌作用减弱,同时亦影响金属离子的吸收。同理,因喹诺酮类抗菌药物可鳌合二价和三价阳离子,不能与含有Ca2+、Mg2+、Zn2+离子的药物,如含硫酸钙的牛黄解毒片(由牛黄、大黄、黄柏、黄芩、连翘等配伍