缬沙坦联用吲达帕胺治疗高血压病合并心功能不全58例分析 1.docx

缬沙坦联用吲达帕胺治疗高血压病合并心功能不全58例分析_1缬沙坦联用吲达帕胺治疗高血压病合并心功能不全58例分析作者:罗素平张春林蒋晓燕王秀梅【关键词】缬沙坦【摘要】目的观察缬沙坦联用吲达帕胺治疗高血压病合并心功能不全的疗效。方法对高血压病合并心功能不全患者58例给予缬沙坦联用吲达帕胺治疗,4周后观察血压、心功能、心率、心电图、血脂、血糖、血电解质和肝肾功能变化。结果血压稳定下降,有效率%;心功能改善,有效率%;心电图缺血性改变有恢复,不良反应轻微。结论缬沙坦联用吲达帕胺治疗高血压病合并心功能不全有降压和改善心功能双重作用。【关键词】缬沙坦;吲达帕胺;高血压;心功能不全本文选用缬沙坦联用吲达帕胺治疗原发性高血压合并心功能不全58例,取得了满意效果,现报告如下。 1资料与方法一般资料根据1999年WHO/ISH高血压诊断标准,选择原发性高血压合并心功能不全患者58例,均无缬沙坦用药禁忌,男31例,女27例;年龄52~75岁,平均岁;高血压2级26例,3级32例。按照NYHA的心功能分级法:心功能Ⅱ级13例,Ⅲ级40例,Ⅳ级5例。方法血压测定[1]所有患者均于上午8~10时在高血压专科门诊测量坐位右臂血压,测量前休息15min,舒张压以声音消失为准,连续测量3次取均值。服药第一周每天测血压1次,调整服药剂量及次数,血压稳定后每周测血压2次。给药方法非初治者入选后停用降压药2周[药物清洗期,如收缩压>180mmHg则给予硝苯地平控制到安全水平]后与初治者一起口服缬沙坦80~160mg,1~2次/d,吲达帕胺/d,连续治疗4周。观察内容全部病例治疗前后均测血压,记录症状、体征,查血、尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、血电解质,并进行心电图和超声心动图检查,随时记录不良反应。疗效判定标准血压判定标准[2]显效:舒张压下降≥10mmHg并降至正常,或下降>20mmHg;如SBP高也同时降至正常。有效:DBP下降<10mmHg但已降至正常,或下降10~19mmHg,如SBP高则下降≥30mmHg。无效:未达上述指标者。心功能判定标准显效:心功能改善2级。有效:心功能改善1级。无效:未达上述标准。统计学方法计量资料用表示,治疗前后自身对照资料进行配对t检验。 ,有效24例,无效6例,总有效率%。治疗前后血压及心率变化见表1。,有效23例,无效7例,总有效率%。.3心电图改变8例治疗前均有ST-T改变,治疗后ST段下移有恢复,T波倒置变浅者31例,占%。.4其他治疗前后血尿常规、肝肾功能和血糖、血电解质无异常变化,超声心动图检查结果无统计学意义。不良反应头晕2例,消化道反应2例,调整用药剂量后均缓解,能耐受治疗。讨论高血压是导致心功能不全的常见原因之一,严重的心功能不全常出现心力衰竭。1999年WHO/ISH高血压治疗指南中指出有高血压病史的患者心力衰竭的危险性至少增加6倍。预防高血压向心力衰竭进展,积极有效的血压达标治疗及重视左室肥厚的逆转是关键[3]。根据VALUE试验研究的报道,在迄今为止的大型临床试验中血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦治疗方案的降压效果最为显著[4],是对LVH逆转较好的降压药物之一[3]。VALIANT研究