芬太尼配伍异丙酚用于无痛人流效果分析.docx

芬太尼配伍异丙酚用于无痛人流效果分析【摘要】目的对比分析芬太尼配伍异丙酚用于无痛人流术中的效果、安全性和副作用。方法120例意外妊娠初孕妇随机分为两组,单用异丙酚组。结果B组麻醉镇痛效果明显优于A组。结论芬太尼配伍异丙酚用于无痛人工流产手术麻醉安全、有效、镇痛效果好。【关键词】芬太尼;异丙酚;无痛人流在人工流产术中许多病人疼痛严重,甚至出现人流综合征。为减少受术者的痛苦,异丙酚已应用于无痛人流,如仅用该药想达到完全无痛,就需增大异丙酚剂量,从而增加了麻醉风险。为了无痛且安全,笔者采用芬太尼复合异丙酚,取得了良好效果,对比分析如下。1资料与方法一般资料初孕妇120例,孕周6~10周,年龄18~27岁,无异丙酚禁忌证,心、肺、肝、肾功能正常。将患者随机分成两组,A组为对照组,单用异丙酚,B组为观察组,应用小剂量芬太尼配伍异丙酚。每组各60例,两组年龄、体格、孕周比较差异无显著性。方法术前均禁饮食6h。排空膀胱入手术室,取膀胱截石位,面罩吸氧,氧流量大于2ml/min。建立上肢静脉通路。监测呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度。做好常规人流的术前准备后,A组单纯缓慢静注异丙酚mg/kg,控制1~2min完成。B组先将芬太尼1~μg/kg稀释后缓慢静注,观察受术者无不良反应,再注入异丙酚/kg,1~2min完成。两组均待到患者睫毛反射消失开始人流手术操作,术中根据受术者的体动反应,适量追加异丙酚到体动反应消失再手术。术中全程监测受术者呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度及意识状况。观察指标术前、术中、术后血压、呼吸、心率。记录异丙酚追加用药的例数,评价宫颈扩张的难易程度、麻醉效果,术中、术后下腹疼痛程度、恶心、呕吐等不适。判断标准(1)宫颈扩张难易度:容易:宫颈松弛、扩张棒容易通过;一般:宫颈欠松弛、扩张棒稍用力下通过,但病人无体动;困难:宫颈紧张、扩张棒通过时病人体动明显。(2)麻醉效果分级:优:手术期间无肢体活动;良:手术期间有轻微肢体扭动,但可继续手术;差:手术期间肢体剧烈扭动,难以手术。(3)术中、术后腹痛镇痛效果评定标准:无痛:患者安静无任何不适感;轻痛:患者感轻微下腹坠痛,能忍受;中痛:患者明显感到疼痛,呻吟不安,合作欠佳;剧痛:患者叫嚷不安,不能忍受,不能合作[1]。统计学处理计数资料用χ2检验,计量资料用t检验。结果试验观察组B组术前、术中、术后的血压、呼吸、心率平稳。对照组A组术后与术前的血压、心率比较差异有显著性。其中均没有发生呼吸暂停。两组术中扩张宫颈比较示B组比A组更容易扩张。麻醉效果比较示B组明显优于A组,见表1。表1两组宫颈扩张、麻醉效果、追加用药、呼吸暂停比术中、术后腹痛比较示B组无痛率均明显高于A组(P讨论芬太尼为阿片类麻醉性镇痛药,具有高镇痛效能,起效快,保持心血管功能稳定,减少全麻药用量的优点。剂量过大可加重异丙酚的呼吸抑制。笔者复合小剂量的芬太尼既可加强镇痛,减轻镇静深度,又可减少异丙酚的用量,使麻醉诱导和苏醒更加迅速,同时未见加深异丙酚的呼