食管癌
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(1)食管粘膜皱襞紊乱,增粗或有中断
(2)小的充盈缺损
(3)局限性管壁僵硬,蠕动中断
(4)小龛影
,咽下困难三个月,经检查诊断为中段食管癌,近一周来,患者
出现吞咽水或食物时呛咳症状。为选择治方案,需从上述症状中排除哪种手术
禁忌症?作何种检查?
需排除食管气管瘘
检查:
(1)食管吞钡X线摄片或(2)纤维食管镜及纤维气管镜
,男性,主诉吞咽困难,消瘦一个月来诊,可否诊断为食管癌?为明确诊断还
需作哪些项目检查?
不能诊断为食管癌
需做检查:
(1)吞钡X线食管摄片
(2)食管拉网检查脱落细胞
(3)纤维食管镜检查
,诉声音嘶哑,进食水时剧烈呛咳,查体可见Hornor′s综
合征,请说明上述临床表现是如何产生的?
(1)癌肿侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑
(2)癌肿压迫颈交感神经节,可产生Hornor′s综合征
(3)癌肿侵入气管,可形成食管、气管瘘
脓胸
,5岁,发热、咳嗽,胸闷气短1周,叩诊右下胸部浊音,胸部正侧位片见一由
外上向内下的斜行弧线形影,纵隔向健侧移位。
(1)该患能否诊断为脓胸?
(2)为确诊还需作哪些检查?
不能立即诊断为脓胸
胸穿抽出脓汁或培养出细菌
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纤维板剥脱术适应于病期不长,纤维板粘连不紧密,肺部可以复张,是治疗
慢性脓胸较理想的手术,但不适合于肺压缩过久,已纤维化,肺内
有广泛病变,结核性空洞或支扩不适合本术式
胸外伤
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(1)胸膜腔内进行性出血
(2)经胸膜腔引流后仍持续大量漏气,呼吸仍很困难,提示有较广泛肺裂伤
或支气管断裂
(3)心脏损伤
(4)胸膜联合伤
(5)胸内存留较大的异物
?
(1)伤侧胸腔负压消失,肺被压缩而萎陷,纵隔移位、健侧肺扩张受限
(2)吸气时纵隔向健侧移位,呼气时纵隔移回伤侧(纵隔扑动)
(3)吸气时健侧肺扩张,吸入外界气体的同时也吸入伤侧肺排出的含氧量低的
气体,呼气时,健侧肺呼出的气体可部分进入伤肺,低含氧气体在双肺内重复
交换,可至严重缺氧
,男性,胸外伤后半小时,右胸部剧痛呼吸困难,口唇发绀,能否诊断为张力
性气胸?如怀疑有张力性气胸,做什么检查可确诊?
不能诊断为张力性气胸
如欲确诊应进行胸膜腔穿刺
,男性,左胸外伤26小时,左胸壁疼痛。胸部X线检查示左5、6、7肋骨均单处
骨折,肺萎陷约20%,
(1)其
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