心跳骤停抢救技能.doc

心跳骤停的救命技术就是对其施用心肺复苏术。心肺复苏不只是一个单独的技巧而是一系列的流程来评估和干预,现代心肺复苏包括基本生命支持(basiclifesupport,BLS)、高级生命支持(advancelifesupport,ALS或ACLS)、持续生命支持(persistentlifesupport,PLS)三部分。这三部分是相互连接的不间断流程,规范化流程和关键技巧是成功的关键。一、紧急评估、紧急处理(基本生命支持BLS)1、紧急评估有无危及生命的情况。(1)、快速评估患者神志情况、所处环境是否安全:急救人员在发现患者需要救助时,首先是必须判断患者所在现场环境是否存在和潜在各种危险,在避免、排除这些危险因素后才能够进入现场接触、判断患者有无意识和反应。可以轻拍患者的肩部并大声问:“喂,您怎么了?”、“你还好吗?”。如果认识患者,就叫他的名字。(2)、呼叫旁观他人或者电话急救中心给予支持,院外现场可以拨打电话120,院内可以立即呼叫护士站。(3)、开放气道、评估气道是否通畅,检查并清理呼吸道异物,如果没有头部或颈部损伤的证据,应当使用仰头-抬颏法开放气道。(4)、评估是否有脉搏、呼吸、神志,保持使患者取仰卧位。2、如果患者没有神志、没有呼吸说明有危及生命的紧急情况应迅速解除。(1)、立即将病人置于复苏体位(平卧位)触摸颈动脉,未触及给予胸外心脏按压30次,按压位置在患者两乳头连线的中点。频率为每分钟至少100次,深度为大于5cm。(2)、开放气道清理口腔、鼻腔异物或分泌物,保持呼吸道通畅。(3)、反复循环进行按压/通气(按压30次,人工通气2次)。每2分钟后再次评估心律,有条件时考虑更换胸外心脏按压者。3、如果获得了除颤器或者心电图机,立即评估心律是否为可以除颤心律。(1)、室颤/无脉室速属于可以除颤心律。(2)、心脏停搏/无脉电活动属于不可以除颤心律。将BLS顺序简略归纳呈一句口号:“叫叫CAB”,首叫是叫病人,二叫是呼叫救助和急救员,C是胸外心脏按压,A是开放气道,B是人工呼吸。二、次级评估与救治(一)、室颤/无脉室速救治1、给予第一次电击除颤在继续进行基本生命支持的基础上,如果存在室颤/无脉室速,给予第一次点击。使用双相波除颤仪时电流量选择120-200J如果复苏者不清楚除颤仪的有效能量范围,首次电击可选用200J。使用双相波除颤仪时所有电击均选择360J。需要注意的是,电击后不是立即检查心律而是立即继续进行胸外按压和人工通气。2、继续进行按压/通气五个循环后再次评估心律,是尽可能减少胸外按压中断次数和提供最有效的电除颤,胸外按压只在通气(直到建立高级气道)、检查心律和电击时被中断。必须控制对脉搏和心律的检查,且不推荐电击后立即检查,而是建议电击后随即重复5个周期CPR,然后检查心律。3、给予第二次电击除颤,选择与第一次相同或更高能量电击。如果除颤成功后再发室颤,应选择与上次成功除颤时相同的能量。4、继续进行按压/通气,2分钟后再次评估心律。5、建立药物通道并给予血管活性药物如果在CPR和1-2次电击后室颤或室速仍然存在,可给予血管升压药物。每3-5分钟给一次肾上腺素1mg,经静脉或者骨通道给药;一次剂量的血管加压素(40U)替代第一次和第二次剂量的肾上腺素。、给予第三次电击除颤与第一次电击除颤相同或者稍高能量。电