车险人身损害赔偿理算标准.ppt

车险人身损害赔偿理算标准
内容提要
一、人伤赔偿的主要法律依据
二、人伤损害赔偿的项目
三、具体赔偿项目理算标准
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适用法律
《民法通则》
《保险法》、《道交法》
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
《机动车交通事故责任强制保险条款》
《机动车商业保险条款》
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机动车交通事故责任强制保险条款
第八条在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区),被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失,依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿:
(一)死亡伤残赔偿限额为110000元
(二)医疗费用赔偿限额为10000元
(三)财产损失赔偿限额为2000元
(四)被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额为11000元;无责任医疗费用赔偿限额为1000元;无责任财产损失赔偿限额为100元。
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机动车交通事故责任强制保险条款
死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费,被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。
医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
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机动车商业保险条款
第十七条保险事故发生后,保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定,并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准,在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。
第五条下列损失和费用,保险人不负责赔偿:
其中第八项:保险事故引起的任何有关精神损害赔偿;
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二、人伤损害赔偿的项目
2004年5月1日起新的道交法法律法规和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(以下简称《解释》)正式实施,为了在保险理赔中正确适用以上法律法规,现结合我司商业车险条款、交强险条款的规定对人身损害有关赔偿项目理赔标准归纳如下:
损害赔偿项目具体包括:医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、丧葬费、死亡补偿费、交通费、住宿费和误工损失等。
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人伤损害赔偿的项目
(一)受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费。
(二)受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及护理费、后续治疗费。
(三)受害人死亡的,除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
(四)除特别约定外,精神损害赔偿不属于商业保险合同的保险责任赔偿范围。
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三、具体赔偿项目赔偿原则及标准
(一)医疗费的计算原则
(二)误工费的计算原则
(三)护理费的计算原则
(四)交通费的计算标准
(五)住院伙食补助费计算标准
(六)营养费计算标准
(七)残疾赔偿金的计算标准
(八)残疾辅助器具费的计算标准
(九)丧葬费的计算标准
(十)被扶养人生活费的计算标准
(十一)死亡赔偿金的计算标准
(十二)住宿费的计算标准
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(一)医疗费的计算原则
1、对于赔偿事故受害人在遭受交通事故后实际已支出的医疗费,应当按照医疗机构