咳嗽与咳痰 (cough and expctoration)
咳嗽
保护性反射动作
病理现象
咳痰
病理性分泌物排出口腔
少量粘液呼吸道粘膜保持湿润
多种成份混合成痰
呼吸道感染和肺寄生虫病时
肺淤血和肺水肿时
[发生机制]
刺激
纤维传入(大部分)刺激
延髓咳嗽中枢
喉下神经、膈神经与脊神经
咽肌、声门、膈与其他呼吸肌
咳嗽动作
[病因]
4. 中枢神经因素
[临床表现]
干性咳嗽
湿性咳嗽
[临床表现]
突然出现的发作性咳嗽
长期慢性咳嗽
[临床表现]
咳嗽声音的色彩和特点
①咳嗽声音嘶哑
②金属音调咳嗽
③阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声(鸡鸣样咳嗽)
④咳嗽声音低微或无声
[临床表现]
痰的性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性等
急性呼吸道炎症时痰量较少
支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜痪时痰量较多,且排痰与体位有关
痰量多时静置后出现分层现象:上层为泡沫,中层为浆液或浆液脓性,底层为坏死组织碎屑
[临床表现]
脓痰有恶臭气味者:厌氧菌感染
黄绿色或翠绿色痰:铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染
痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出:白色念珠菌感染
大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物:棘球蚴病(包虫病)。
日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰:弥漫性肺泡癌
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