软疣的检查方法.doc

软疣是一种由软疣病毒感染引起的皮肤良性,自限性疾病。近年来发病率明显增高,而且在成年男女性活跃人群中外阴部及肛门区皮肤发病增多,在性病门诊中常见到将传染性软疣误诊为尖锐湿疣。因为传染性软疣不能重复地在细胞培养中生长,故本病的发病机制还不清楚,本病多见于小儿和青少年,其传染途径有直接接触传染,也可通过共用毛巾,衣物等传染,在成人可通过性接触传染。一、检查有关传染性软疣病毒实验室检测见表。病毒培养,分离病毒基因,可以分清病毒类型。 1、直接检查病毒颗粒涂片染色:挤出乳酪样物,瑞特染色软疣小体(+) 电镜观察:活检标本软疣病毒(+) 组织病理:具有诊断特征性 2、直接检测病毒抗原琼脂凝胶沉淀试验(AGP)(+) 补体结合试验(CF)(+) 间接免疫荧光试验(IIF)(+) 中和试验(Nt)(+) 组织病理:病变主要在表皮。表皮高度增生而伸入真皮,其周围真皮结缔组织受压而形成假包膜,并被分为多个梨状小叶,真皮乳头受压。而成为小叶间的异常狭窄的间隔,基底细胞大致正常,自棘层细胞起逐渐变性。在早期。感染细胞开始有卵圆形小体形成,以后细胞体积逐渐增大,胞核固缩,最后整个胞质均为嗜酸性包涵体(软疣小体)所占据。在表皮中部,软疣小体已超过受累细胞原有的体积,细胞核被挤于一侧,固缩成新月形,甚至完全消失。在粒层水平处,软疣小体自嗜酸性变成嗜碱性,角质层内可有很多嗜碱性软疣小体。因并非所有棘细胞都有上述变性,故在细胞中间仍可见少数角化不良的细胞。在病变中央,变性细胞可脱落而形成中央腔隙并与各梨状小叶相通。真皮无变化。二、鉴别根据本病的临床上有蜡样光泽的圆形或半球形丘疹,中央脐凹状,可挤出干酪样物与组织病理具有特征样,易于诊断。生殖器部位损害有性活跃年青者,应检查有地性病。较大皮损应与基底细胞癌,角化棘皮瘤鉴别。 1、汗管瘤好发于女性眼睑周围,为针头至米粒大小的小结节,密集,正常肤色或淡褐色,质坚硬,中心无软疣小体,不传染。 2、丘疹性荨麻疹儿童常见的过敏性皮肤病,初为纺锤状水肿性红色斑丘疹,渐为坚硬小疱,顶端突起,无凹陷,无小体排出,剧痒。原文链接:http://jibing./jrsy/2014/0808/