胸外伤案例演练方案
背景
背景: 患者,男 35岁,高处坠落伤后1小时,胸痛伴极度呼吸困难。
急诊科:
1急诊患者直接送入抢救室,值班医师主持急诊救治
立即接上监护,吸氧,开通静脉通路,并静脉接上生理盐水。并抽血(血常规血型、生化及输血前准备)化验准备
询问病情,诊察病情。护士告知家属挂号,
入院后患者BP:80/50,HR : 120次/分,血氧饱和度96%, 经快速补液后血压上升,医护人员陪同下行CT检查。
根据病情,考虑血胸,需要请胸外科会诊,并开抢救医嘱
胸外科
胸外科会诊(10分钟内到位)
询问病史,体检,决定行胸腔闭式引流(病情告知,有创操作签字)
行胸腔闭式引流(a .手术部位确认,,)
胸腔闭式引流量直接大于800ml,患者血压下降, 会诊医师通知上级医师,决定手术。按照手术分级管理制度确定手术医师
通知麻醉科、手术室
麻醉会诊(要求到急诊科会诊,开医嘱,饱食患者需要插胃管)
做好腕带识别( 护理部)
术前准备: a 、备血,(输血制度),b、备皮 c、同时办住院手续 d、标记手术部位手术部位标记制度 e、上级医师签手术知情同意书。
急诊入院护送制度
急诊入院护送制度
(联系好手术室后),
1. 由手术医生和护士一起护送。
,到科室后向手术室医护人员详细交接病情和急诊处理情况。
手术室安全核查
麻醉开始前,由麻醉医师主持:由手术医生、洗手护士(或巡回护士)、麻醉医师按照《手术安全核查表》核查各项信息。
手术开始(划开皮肤前),按照《手术安全核查表》核查。
手术结束,离开手术室前,三方根据《手术安全核查表》、核查并签字
送 ICU
术后决定送ICU,联系ICU, 准备床位及设备。
三方护送病人到icu,( 手术病人术后交接制度)
术者术后需要特殊观察的项目及处置(各种引流管和填塞物的处理)要有明确的书面交待。
术后病情告知
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