孕妇用药禁忌.doc

孕妇用药禁忌大总结分级不同,安全性各异 A类药,对孕妇、胎儿都安全,多为维生素及矿物质类药,如B族维生素、叶酸、维生素E、钙片等。但是如果过量使用,同样会对胎儿不利,如维生素A,,可导致胎儿颅面发育异常、先天性心脏病及神经系统畸形; B类药,对孕妇比较安全,对胎儿的危险证据不足或不能证实,如胃复安、青霉素、大部分头孢类等药物; C类药,仅动物实验显示,会造成胎儿畸形或死亡,但无怀孕妇女的研究数据,使用时仍须谨慎考虑对胎儿的潜在危险。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等; D类药,有确切证据表明,对人类胎儿存在危险,仅在孕妇生命受到威胁,或患有严重疾病非用不可时方可使用。如四环素、一些孕激素以及抗癫痫药等; X类药,在动物或人类中的研究中已表明可致胎儿异常,明确规定已怀孕或可能怀孕的妇女禁用,如氯霉素、米非司酮、避孕药等。:较安全,包括广谱青霉素如哌拉西林。口服、肌肉注射、静脉滴注均可用于孕妇。警示:按推荐剂量使用,不可超量。 :同类药还有利菌纱,罗红霉素等,分子量大,不易透过胎盘到达胎儿,青霉素过敏者可使用,衣原体、支原体感染首选药。 :目前资料无致畸作用。小贴士:危险抗菌素报告单部分抗菌素类因各有不同毒副作用,不主张孕妇使用,常见的有: ①四环素:可致牙齿黄棕色色素沉着,或贮存于胎儿骨骼,还可致孕妇急性脂肪肝及肾功能不全。②庆大霉素:卡那霉素、小诺霉素等可引起胎儿听神经及肾脏受损。③氯霉素:引起灰婴综合征。④复方新诺明,增效联磺片,可引起新生儿黄痘,还可拮抗叶酸。⑤呋喃胆叮:妇女患泌尿系感染时常选用,因可引起溶血,应慎用。⑥万古霉素:虽然对胎儿危险尚无报道,但对孕妇有肾毒,耳毒作用。⑦环丙沙星、氟哌酸、奥复星:在狗实验中有不可逆关节炎发生。⑧抗结核药:使用时考虑利弊大小根据自身情况请向医生询问。⑨抗霉菌药:克霉唑、制霉菌素、灰黄霉素,孕妇最好不用。⑩抗病毒药:不主张用于孕妇。 :杀虫剂,治疗滴虫感染,主张早孕期不用。 :治疗弓形体感染,对胎儿无不良作用。 :动物有致畸作用,应慎用。 :强心药,易透过胎盘,对胎儿无明显不良作用,心衰孕妇可使用。 :有引起胎儿考长迟缓的报道。 :有明确致畸作用孕妇禁用的是血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦,其他种类降压药如钙离子拮抗剂(代表药心育定,有引起子宫血流减少的可能,利尿剂近足月给药可引起新生儿血小板减少应慎用,乙酰唑胺功物实验有肢体畸形,孕妇忌用。 :如茶千、肾上腺素、色甘酸钠、强的松等均无致畸作用。 :孕期服用抗抽搐药者胎儿先天畸形发生率为后者的2-3倍。常用的有苯妥英钠、卡马西平、三甲双酮、丙戊酸等。 。 :如安定,舒乐安定,个别有致畸作用。 :扑热息痛可产生肝脏毒性。阿斯匹林可伴有羊水过少,胎儿动脉导管过早关闭。布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎儿动脉导管收缩导致肺动脉高压及羊水过少、妊娠34周后不宜应用消炎痛,可引起胎儿脑室内出血、肺支气管发育不良及坏死性小肠结肠炎等不良作用。 :未见畸形增加服道。 :有明确致畸作用。