1肺栓塞相关名词肺栓塞(pulmonaryembolism,PE):是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。肺栓塞存在高致残率、高致死率、高误诊率,且临床谱很广,从没有或极轻微的临床症状到急性右心衰竭所致心源性休克甚至死亡都可能出现。肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE):是最常见的急性肺栓塞类型。由来自静脉系统或右心的的血栓阻塞肺动脉或其分支所致,以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理生理特征和临床表现。肺梗死(pulmonaryinfarction,PI):是指肺栓塞发生后引起肺组织出血或坏死。2肺栓塞相关名词深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT):纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成份在深静脉管腔内形成凝血块(血栓)。静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE):PTE和DVT是同一疾病过程中两个不同阶段,:肺动脉内原位血栓形成,并非外周血栓脱落所致。3流行病学静脉血栓栓塞症(VTE)年发病率为100-200/10万人我国急性肺栓塞防治项目1997-%。急性肺栓塞发生风险与年龄相关,40岁以上,每增加10岁,发生风险增加约1倍。4肺栓塞引起血流动力学紊乱的病理生理学肺血管阻力肺动脉高压右心室后负荷右心室扩张右心室收缩功能不全右室壁张力心室间隔左移左心室顺应性左心室前负荷右心室缺血每搏量冠状血流心排血量低血压/低灌注5肺栓塞引起血流动力学紊乱的病理生理学肺血管床面积减少25%~30%时肺动脉平均压轻度升高,肺血管床面积减少30%~40%时肺动脉平均压可达30mmHg以上,右室平均压可升高;肺血管床面积减少40%~50%时肺动脉平均压可达40mmHg,右室充盈压升高,心指数下降;肺血管床面积减少50%~70%可出现持续性肺动脉高压;肺血管床面积减少>85%可导致猝死。6肺栓塞的诊断临床可能性评估(Wells评分、Geneva评分)、血容量下降、脓毒血症后,收缩压<90mmHg,或收缩压下降≥40mmHg并持续15分钟以上10
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