宫颈疾病诊治指南..ppt

;121(4):829-46HPV(+)细胞学(-)≥30岁,可以1年重复联合筛查HPV(+)或细胞学≥ASCUS,建议阴道镜均阴性,3年重复联合筛查≥30岁,还可以进行HPV分型HPV16、18(+),建议阴道镜HPV16、18(-),建议1年联合筛查ASCUS最好行HPV分流HPV(-),建议3年重复联合筛查HPV(+),建议阴道镜如阴道镜未发现CIN,建议12月联合筛查均阴性,建议3年行与年龄相应的检查;→均阴性,常规筛查阴道镜后<12月内的随访不建议行HPV检查ASCUSASCUS、无HPV检查,可以1年重复细胞学;≥ASCUS,建议阴道镜细胞学阴性,建议3年细胞学阴道镜检查未见病变或阴道镜检查不满意最好行颈管活检阴道镜检查满意或转化区发现病变者也可以行颈管活检特殊人群ASCUS——21-24岁最好每12月一次细胞学检查,也可以补充HPV检查如HPV(+),12月重复细胞学,不建议阴道镜或重复HPV检查;如HPV(-),建议常规筛查:3年一次细胞学随访:建议间隔12月细胞学,不建议阴道镜12月随访发现ASC-H或HSIL+(HSIL,AGC,癌),建议阴道镜24月随访≥ASCUS,建议阴道镜连续2次细胞学阴性,建议常规筛查特殊人群ASCUS——≥65岁≥65岁HPV(-)的ASCUS属异常,应加强监护,建议每年联合筛查,仅细胞学检查也可以绝经后至65岁妇女ASCUS的处理同普通人群特殊人群ASCUS——妊娠妇女其余处理同非孕期,仅将阴道镜推迟至产后6周——细胞学、组织学、阴道镜未发现CIN2+病变,建议产后随访LSILLSIL,无论HPV,建议阴道镜若LSIL、HPV(-),阴道镜——acceptable1年后联合筛查——preferred若≥ASCUS或HPV(+),建议阴道镜均阴性,建议3年联合筛查→仍均阴性,建议常规筛查