缩宫素引产规范.docx

:规范缩宫素在产科中的应用,降低药物不良反应,保证母婴安全。:用于引产、催产、产后及流产后因宫缩物理或缩复不良而引起的子宫出血或了解胎盘储备功能(催产素激惹试验)。:引产是指妊娠晚期在自然临产前通过药物等手段使产程发动,达到分娩的目的。、助产士应严格执行本规范。临床医师务必掌握检查指征及治疗标准。:妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇。:妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周,重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化,子痫控制后无产兆,并具备阴道分娩条件者。:如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者能够耐受阴道分娩者。:足月妊娠胎膜早破12小时以上未临产者。:包括胎儿自身因素如严重FGR、死胎及胎儿严重畸形;附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良者,但胎儿尚能耐受宫缩者。、宫口扩张3cm,胎心良好、胎位正常者。,不能经阴道分娩者。,如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。(如LEEP刀术后、阴道纵膈或阴道横隔),产道阻塞,估计阴道分娩困难者。,不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者(如心功能衰竭、重症肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等)。:主要是指古典式剖宫产术、未知切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。(双胎、多胎、巨大儿、羊水过多等)。(子痫前期重度,特别是症状未稳定者),严重心肺功能不全,前置胎盘。,如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。、影响子宫收缩或影响胎儿下降的软产道肿瘤。。,胎儿不能耐受阴道分娩。:静脉滴注,-5单位,加入5%葡萄糖注射液(%氯化钠注射液)500ml稀释后缓慢静脉滴注。合适的浓度与滴速:因缩宫素个体敏感度差异极大,静脉滴注缩宫素应从小剂量开始循序增量;从每分钟8滴开始,根据宫缩、胎心情况调整滴速,一般每隔20分钟调整1次。应用等差法,即从每分钟8滴()调整至16滴(),再增至24滴();为安全起见也可从每分钟8滴开始,每次增加4滴,直至出现有效宫缩。如滴注太快,可使子宫收缩强直,而致胎死宫内,胎盘早期剥离或子宫破裂。:每次肌内注射5-10单位,或5-10单位加于5%葡萄糖注射液中静脉滴注,静脉滴注可持续使用。:肌内注射,一次5-10单位,肌内注射极量,一次20单位。、呕吐、心率增快或心律失常。,可导致子宫强制性收缩,压迫子宫肌层血管,阻断胎盘的血流量,可使胎儿窒息而死或子宫破裂,故要严格掌握用量和静脉滴注速度。