临床善用白花蛇.doc

临床善用白花蛇[药物基源]白花蛇系蝮科五步蛇AgKistrodonacutus(Guenthcr),产于湖北蕲州者名"蕲蛇";眼镜蛇科银环蛇BungarusMulticinctusBlyth幼小的干燥全体,成品称为"金钱白花蛇"。二者均味甘咸,性温,有毒。乌梢蛇zaocysdhumnades(Canfor)属游蛇科,味甘,性平,无毒。均入肝、脾经。[本品功用] 蛇类功效:1)搜风通络,2)毒定惊;能外达皮肤,内通经络,其透骨搜风之力最强。凡疠风顽痹,肢体麻木,筋脉拘挛,半身不遂,口眼歪斜,惊痈抽掣,瘾疹搔痒,破伤风等,症势深痼,而风毒壅于血分之病,常以其为主药,故称之为"截风要药"。《开宝本草》渭本品主治"脚弱不能久立",临床用治乙脑及脊髓灰质炎等后遗瘫痪痿软之症,验之有效。[现代研究]据报道,蛇类不仅有法风镇静之功,而且又具有促进营养神经的磷质产生之功,对控制因神经系统病变引起的拘挛、抽搐、反戾、麻木有缓和作用,对促使失调的神经的恢复有良好功能。此外,蛇类制剂还能促进垂体前叶促肾上腺皮渍激素的合成与释放,使血中的这种激素的浓度升高,从而具有抗炎、消肿、止痛作用;而且没有象激素那样的副作用,尤其是毒蛇,效果更为显著。蛇类还可以增强机体的免疫能力,使抗原、抗体的关系发生改变,防止组织细胞进一步受损,促使急性患者稳定病情,早日恢复机能。白花蛇中的五步蛇蛇毒,主要是血循毒,银环蛇蛇毒主要是神经毒,二者均含蛋白质、脂肪、皂甙等。五步蛇的头部毒腺中含有多量的血循毒(出血性毒和溶血性毒),被其咬伤中毒后,全身可出现大量溶血、出血,内脏亦可广泛出血。根据试验,本品有降压作用,而主要为直接扩张血管引起。其提取物并有镇静、修眠及镇痛等作用。银环蛇的神经毒相当剧烈,被其咬伤中毒后,其毒对呼吸肌,神经系统,特别是呼吸中枢有抑制作用、因此可引起呼吸麻痹。现在已知,蛇的毒液是由30~40种蛋白质组成,蛇毒因其成分不同而作用有所差异。因此,研究者能够从响尾蛇直到眼镜蛇的75种不同毒液中得到能够袭击癌细胞,而又无损于健康细胞的物质。在动物试验中,用蛇毒使癌肿萎缩,已经取得了初步成功,这些药理、药化的研究结果,对临床有较大的启发。[用法用量]本品动力以蕲蛇最胜,其他地区所产则略逊;而乌梢蛇则性平而力较差,但其价仅白花蛇的十二分之一;故重症顽疾霄用前者,轻浅之恙则取后者。蛇类性偏温燥。凡血虚生风者,需与养血之品相伍。本品用量,一般煎剂6~8克,散剂1~2克。[临床应用]:类风湿性关节炎:蚊乔公社八一卫生所使用龙蛇散治疗类风湿性关节炎获效甚佳。处方:白花蛇、地龙各30克(酌加地鳖虫、蜈蚣、僵蚕,疗效更显),研末分作四包。每日一包,分二次服;重症每服一包,一日二次。考龙蛇散沿用已久,李时珍谓其能治"手足缓弱,口眼斜,语言蹇涩,筋脉挛急,肌肉顽痹,骨节疼痛,恶疮疥癞"等疾,该所则加以化裁,用其专治类风。[病案举砾]傅××,女,32岁。1970年4月小产后,逐渐起病,开始关节麻木、盗汗、低热,继而指掌、腕、肘、趾、踝、膝等关节呈对称性肿大,曾长期采取对症治疗及服用激素,效果不显,因而长期卧床,不能行走。日常饮食均需他人饲喂。体检:面色苍白,异常赢疲,情绪低沉,指、掌、腕、时、趾,踝、膝关节肿大,组织增厚,肌肉萎缩;关节呈梭形,红细胞210万,血色素6克。诊为类风(晚期)于1