消化内科.doc

附件1
内镜与微创诊疗项目基本情况调查表
填报医疗机构: 山西省长治市人民医院

开展内镜与微创服务项目的专业:□神经外科□耳鼻咽喉头颈科□眼科□口腔科□呼吸内科□小儿外科□介入与心血管外科□胸外科□消化内科□普通外科□泌尿外科□妇科□骨关节外科□经自然腔道内镜外科□麻醉科□内镜与微创装备及消毒管理□整形美容外科□肿瘤内镜与微创治疗科(共18个专业)。各医疗机构如涉及多专业专科,在相应□内打√,各专业专科已开展的内镜与微创服务项目,需分别填报本表电子版上传。
填报日期: : 2012年 12 月 2 日
卫生部医疗服务监管司编制
2012年11月
填写说明
一、本表主要用于自1990年以来,我国医疗机构应用于临床的内镜与微创诊断、治疗项目,依解剖学及功能分科分为18个专科:神经外科、耳鼻咽喉头颈科、眼科、口腔科、呼吸内科、小儿外科、心血管与介入科、胸外科、消化内科、普通外科、泌尿外科、妇科、骨关节外科、经自然腔道内镜外科、麻醉科、内镜与微创装备及消毒管理、整形外科、肿瘤内镜与微创治疗科等填写使用,请在填报类型相应的方框内打“√”。
二、为了解各医疗机构和拟申报优质医院的机构开展现代诊疗技术情况,以及对三甲医院开展新技术进行评价,18个专科所开展的内镜与微创诊疗项目,是监管评价该专科临床水平的重要依据。参照我国公布的非内镜微创手术种类分级标准,将以上18个专科内风险高、过程复杂、难度大的手术种类定为A类。
三、本表各项内容的填写应实事求是、认真严谨、数据准确;不得填报虚假信息。不得使用没有规定的符号、代码和缩写。
四、本表中所需填写近3年资料,为2009年6月至2012年6月期间的相关资料。开展的相关项目不足3年的,按实际开展年限填报并注明。
五、“医院名称”应填写卫生行政部门批准的第一名称全称。“医院类别”指“综合”或“专科”;级别填写卫生行政部门核定的“级别”或“未核定”;经营性质指“营利性”、“非营利性”;投资方式指“公立”、“民营”。
六、主要学术带头人是指专科临床水平高、科研和教学
组织管理能力强、能带动本院该专业持续发展和梯队建设的高级职称人员。
七、本表中包括的人员是指人事关系(劳动合同关系)或执业地点(第一执业地点)所在医院的人员(不包括多点执业人员,合同签订期限低于一个月的人员不计算在内)。
八、学术团体、期刊任职级别为:国家级、省级、州市级。
九、本表所涉及的疾病名称指根据《国际疾病分类(ICD-10)北京临床版》中的病名填写。
十、本表中表一、表五、表六为医疗机构填写,表二、表三、表四为医疗机构已开展内镜与微创诊疗技术的专科填写。
十一、无内镜与微创医学培训基地的医疗机构,有关内镜与微创培训内容可不填写。
十二、表格中需要盖章的页面,须盖章后扫描(JPG格式,大小不超过300Kbit),再整合上传。
报送单位:
各省、自治区、直辖市卫生厅局医管(医政)处,新疆生产建设兵团卫生局医政处,并同时报送卫生部医疗服务监管司。
主管单位:
卫生部医疗服务监管司
北京市西城区西直门外南路1号邮政编码:100044
电话:010-68792795 传真:010-68792959
E-mail:endos_china@ endoschina@
网络技术支持: 卫生部医管司内镜与微创临床诊疗质量评价专家委员会王斌
电话:********** 传真:010-68530268
注:本表中所提基地为卫生部内镜与微创医学培训基地,所提学校为卫生部全国内镜与微创医师定期考核培训学校
表一、医疗机构基本情况
医院名称
医院类别
医院级别
经营性质
投资方式
地址
邮政编码
联系电话
传真
医院编制床位数
医院实际开放床位数
医院职工人数
共人,其中卫生技术人员人,管理人员人;
法定代表人
联系电话
(办): (手机):
《医疗机构执业许可证》登记诊疗科目(附扫描件):
说明:本页扫描件,JPG格式,大小不超过300Kbit。
表二、各专科内镜与微创医疗应用情况
(各专科分别填报)
专科名称
消化内科
卫生部内镜与微创医学培训基地(学校)
□是□否,何日期获证: 年月日证书名:
负责人
王韶峰
手机
**********
电子邮箱
yancw401@
科室
基本情况
共共10人,其中卫生技术人员其中卫生技术人员7人,管理人员管理人员3人
办公电话:
2024990
传真
科室编制
床位
30张
科室实际
开放床位
30张
专科诊疗室
面积
200m2
单独器械
清洗消毒间
□有
□无
如无单独洗消间,洗消方式
□供应室统一洗消
□手术室洗消
内镜与微创医疗服