药理学各论大总结.docx

药理学各论大总结 ——☆毛果芸香碱☆1)药理作用:①眼::激动瞳孔括约肌的M胆碱受体。而虹膜的瞳孔括约肌是受动眼神经的胆碱能神经支配,兴奋时瞳孔括约肌收缩,瞳孔缩小。;通过缩瞳作用,导致前房角间隙扩大,房水回流增多所致。:瞳孔括约肌收缩,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增加,适合于视近物,而看远物模糊。②腺体分泌增多:影响最明显的部位是汗腺和唾液腺。此外,泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸道黏膜分泌增加。③平滑肌 胃肠、支气管收缩。2)临床应用:①青光眼:闭角型(压缩型)前房角间隙狭窄;开角型(开放型)巩膜静脉窦血管硬化。②虹膜睫状体炎(与扩瞳药交替):防止虹膜与晶体粘连。3)主要不良反应:过量可出现M胆碱受体过度兴奋症状,可用阿托品对症处理。[选择题]1)毛果芸香碱对眼睛的作用包括:缩瞳、降低眼内压、调节痉挛。(填空题)2)毛果芸香碱对腺体缩小瞳孔的由于:激动括约肌的M胆碱受体。(填空题)3)毛果芸香碱对腺体影响最明显的部位是:汗腺和唾液腺。(填空题)4)毛果芸香碱的药理学特性:M胆碱受体激动剂;对眼和腺体的作用强;对心血管系统作用不明显。——☆阿托品☆ 1)药理作用(重点):①通过M胆碱受体的阻断作用抑制腺体分泌。(对唾液腺和汗腺的作用最敏感。)②阻断M胆碱受体,使瞳孔括约肌和睫状肌松弛而开大肌保持原张力,出现扩瞳、眼内压升高(前房角间隙变窄,阻碍房水回流)和调节麻痹(睫状肌松弛,悬韧带拉紧,晶体扁平,屈光度减少,视近不清)。[难点]③对多种内脏平滑肌有松弛的作用,可解除内脏平滑肌痉挛。④小剂量时Ach的释放增多,心率减慢。大剂量时解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快。⑤小剂量时对血管血压无影响。大剂量的阿托品可引起皮肤血管扩张,尤其当胃循环的血管痉挛时,有明显的解痉作用,可改善微循环。⑥中枢神经系统:治疗量的阿托品有轻度兴奋作用;大剂量的阿托品有兴奋作用;中毒量的阿托品有由过度兴奋到抑制的作用。2)临床应用(重点): ①解除平滑肌痉挛:适用于各种内脏绞痛,对胃肠绞痛,膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好,但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差,常需与阿片类镇痛药合用。②制止腺体分泌:用于全身麻醉前给药,以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌,防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生;严重盗汗/流涎。③眼科:;、检查眼底。④抗感染中毒性休克:舒张血管/改善微循环。但对休克伴有高热或心率过快者,不宜用阿托品。⑤解毒有机磷中毒:早期、足量、反复与解磷定合用。⑥抗缓慢型心律失常:常用于急性心梗早期。3)主要不良反应:①副作用:口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大和皮肤潮红等。②中毒症状及解救原则:随着剂量增大,其不良反应逐渐加重,甚至出现明显中枢中毒症状。阿托品中毒的解救主要为对症治疗:如属口服中毒,应立即洗胃、导泻,以促进毒物排出,并可用毒扁豆碱缓慢静脉注射,可迅速对抗阿托品中毒症状。但由于毒扁豆碱体内代谢迅速,患者可在1~2h内再度昏迷,故需反复给药。如患者有明显中枢兴奋时,可用地西泮对抗,但剂量不宜大,以免与阿托品导致的中枢抑制作用产生协同作用。``````4)禁忌症:①青光眼;②前列腺肥大(以为阿托品可能加重排尿困难)。1)①阿托品的作用机制是:竞争性拮抗Ach或拟胆碱药对M胆碱受体的激动作用。②对阿托品最敏感的组织有:唾液腺和汗腺。③阿托品对内脏平滑肌松弛作用较为明显者为:过度活动或痉挛的胃肠平滑肌。④阿托品对腺体影响作用的特点为:对唾液腺和汗腺的分泌抑制作用最明显;对泪腺和呼吸道分泌的影响次之;对胃酸的分泌影响较小。⑤阿托品对血压的影响:治疗量对血管与血压无明显影响;大剂量能解除外周及内脏小血管的痉挛,使血管扩张;作用最明显的是皮肤血管,表现为潮红、温热。⑥阿托品对眼睛的作用包括:扩瞳、增高眼内压和调节麻痹。(填空题)2)①阿托品用于抗休克主要的作用基础包括:解除血管痉挛,改善微循环障碍,增加组织血流灌注量,提高心脏功能。②阿托品用于麻醉前给药主要是由于:抑制呼吸道腺体分泌。(填空题)③对于有机磷中毒,重要的解毒措施为:大剂量注射阿托品。(填空题)④对于有机磷严重中毒昏迷者需:足量和反复持续使用阿托品,使之出现“阿托品化”(阿托品轻度中毒症状)。⑤阿托品用于治疗虹膜睫状体炎是由于:可松弛虹膜括约肌和睫状肌,解除睫状肌痉挛,减少炎症组织活动,有利于炎症消退;因散瞳,虹膜退向边缘可防止虹膜与晶状体粘连。——☆苯妥英钠☆1)药理作用与临床应用:①抗癫痫:为常用抗癫痫药,是治疗癫痫大发作、局限性发作的首选药,对精神运动性发作疗效较好。其机制:主要原理是膜稳定作用。a. 阻断电压依赖性Na+通道:降低细胞膜的兴奋性,从而阻止癫痫病灶神经元的高频异常波向正