红斑狼疮的病理改变.doc

红斑狼疮的病理改变以免疫复合物沉积为主,引起结缔组织的黏液水肿、纤维蛋白变性和坏死性血管炎。也就是说,这种病的主要病理改变是全身各个器官有炎症反应和血管坏死、血栓形成,以皮肤、黏膜损害最为多见。比如,全身皮肤可以出现红斑,特别是脸上有蝴蝶样红斑,有人形容就像被狼咬了一样,所以叫红斑狼疮。此外,心脏、肺、肾、脑、关节、心包、胸膜、腹膜等部位都可出现上面说的病理变化。因此,红斑狼疮是一个以皮肤黏膜损害为主要表现的全身性疾病,由于全身都有病理改变,所以,病人可出现发烧、贫血、无力,皮肤有各种各样的皮疹,太阳一晒就产生皮肤过敏,还可有脱发、关节炎、血管炎、心包炎、胸膜炎、肾炎、精神不正常、躁狂、瘫痪甚至昏迷,表现复杂多变,分别叫做狼疮肺炎、狼疮肾炎、狼疮腹膜炎、狼疮脑病等等。这些都属于全身病理改变。一般来说,最常见的红斑狼疮内脏器官受累,主要有如下几个方面的内容:血管病变:表现为小血管(小动脉或微动脉)的坏死性血管炎。免疫荧光检查在血管壁有DNA、C3及免疫球蛋白沉积。皮肤病理改变:皮肤病理改变为表皮萎缩,基底细胞或真皮基层液化或坏死,伴真皮和表皮连接部水肿。免疫荧光检查在表皮与真皮交界处有免疫球蛋白、IgG、、IgM、、IgA、及补体C3、C4、C1q等沉积。肾脏病变:红斑狼疮有肾及尿检异常的病人,进行活组织用电镜及免疫荧光检查时100%有肾脏病变,侵害肾小球、肾小管、间质及血管。其特征性改变为苏木精小体及肾小球基膜呈线圈样改变。免疫荧光检查呈“满堂红”现象,肾小球肾小管及基质等均可见多种免疫球蛋白及补体沉积。心脏的改变:红斑狼疮有一半的病人累及心脏,包括心包炎、心肌炎、心瓣膜及心内膜病变。主要表现为非细菌性疣赘性心内膜炎或L