1例Ⅳ期压疮高龄患者-伤口床准备-运用的护理体会.doc

1例Ⅳ期压疮高龄患者-伤口床准备-运用的护理体会.doc:..1例IV期压疮高龄患者”伤口床准备”运用的护理体会摘要:探讨压疮伤口床准备,有效控制感染,促进伤口愈合,缩短疗程,降低成本。关键词:压疮;伤口床准备;湿性愈合;感染;护理伤口床准备原则[1]是近年来伤口处理的新进展,其概念是去除影响伤口愈合的局部因素,加速自体愈合或增强其他治疗手段疗效而进行的伤口管理。一个完整的伤口床准备过程包括清创、抗感染、渗液管理过程和伤口边缘的处理。其原则为保持组织活性、控制感染和炎性、维持湿润平衡、促进伤口边缘的上皮化进程。老年患者合并多系统疾病需长期卧床,导致局部组织长期受压,血液循环障碍,且因糖尿病等疾病使炎症不易控制,难以愈合,患者痛苦且医疗费用高。今年4月2日,我院收治1例肺部感染、腔隙性脑梗塞、高血压病、糖尿病合并压疮的高龄患者,运用伤口床准备原则,经伤口联合清创[2]、组合使用敷料等处理,55d后伤口愈合。,男,80岁,2014年4月2曰因”咳嗽、纳差6d”入院。既往有高血压、糖尿病史30多年,服药控制。诊断为肺部感染、腔隙性脑梗塞、高血压病、糖尿病合并压疮。入院时患者神志模糊,呼之能应,双下肢肌力2级,四肢有轻度浮肿。°C,P100次/min,R22次/min,BP130/52mmHg;不能吞咽食物,肢体轻度浮肿,消瘦、;大小便失禁,近2年来一直卧床,被动体位;神志模糊,时有烦躁不安等精神症状。,%,,血红蛋白66g/L,,,。,,基底部创面有75%黄色腐肉,有脓性分泌物并有大量渗液,腐臭味伤口边缘不规则,轻度红肿热痛,周围皮肤有浸渍、脆弱、色素沉着。给予机械清创后基底部见肌肉骨膜暴露,IV期压疮,清创时患者有疼痛挣扎反应。Braden评分7分。:,基底部>75%为红色肉芽组织,75%为红色肉芽组织,、高热量、高维生素食物管饲,患者神志清楚后鼓励患者进食;同时遵医嘱给予补液、输血、静脉滴注高价营养物质如白蛋白、脂肪乳剂等,以增强抵抗力及组织修复能力。、情感和行为上的支持;同时还需做好其家属的心理疏导和正性激励。、。、活血化瘀、控制血压、防止DVT等并发症的治疗,鼻肠管留置,纠正低蛋白血症。3控制血糖、血压控制血糖、血压在正常范围内,定期监测并记录。—般护理安置气垫床持续减压,骨隆突处垫软枕,每1〜2h翻身1次,缓解局部组织的持续性垂直压力;床单元保持平整、清洁和干燥;做好肢体功能锻炼。6健康教育与患者及家属进行沟通交流,使患者及家属积极配合,减少危险