湖北省建筑业企业出省施工备案登记表企业名称(盖章)企业法定代表人(盖章)企业法人所在地湖北省建筑工程管理局制一、企业基本情况企业名称电话企业地址成立时间企业主管部门企业法人代表姓名技术负责人姓名技术职称企业类别资质等级资质证书号营业执照编号职工总人数其中固定职工人数固定资产自有流动资金自有机械设备台数动力装备率经营范围注:企业类别:指“房屋建筑、装饰装修、水利水电、市政工程、化工石油、公路、园林、钢结构、铁路、遂道、消防、机电安装、冶炼、通信工程矿山工程、建筑幕墙、电梯安装、防水、保温、起重设备、机场场道、桥梁工程、堤防、送变电、炉窑、管道工程”等总包、专业承包、劳务分包。二、承揽(拟承揽)工程项目简要情况前往地点省(市、自治区)地(市)县工程项目名称项目所在地地址企业外出负责人姓名职务外出技术负责人姓名技术职称外出职工总人数其中主要工种人数携带机械设备外出承揽工程情况简要说明三、诚信证明及审查意见企业主管部门意见市、州建设行政主管部门意见湖北省建设厅审查意见出省备案材料已审核,同意该企业外出承揽工程。年月日诚信证明该企业近三年来没有发生过建设部部令159号(《建筑业资质管理规定》)第二十一条所列的12种行为和第二十九条所列的4种情形,特此证明。年月日说明:1、本表一式肆份,湖北省、市、州建设行政主管部门各存1份,承揽项目所地省、市各留1份。2、此表可作企业外出的诚信证明和介绍信使用。
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