痫证古人议痫最多,大概在乎观形切脉,明辨阴阳,对证用药,不致妄投汤剂为上。阴痫者,因慢惊后去痰不尽,痰入心包而得,四肢逆冷,吐舌摇头,口嚼白沫,牙关紧闭,但不甚惊搐作啼,面色或白或青,脉息沉微,故《婴孩宝书》云睡中吐舌更摇头,正此之谓。治以固真汤,加日生汤同煎,调宽气饮和解。阳痫者,因感惊风三次发搐,不与去风下痰,则有再发,然三次者非一日三次也,或一月,或一季,一发惊搐,必经三度,故曰三次,所谓惊风三发便为痫,即此议也。其病主身热自汗,两目上视,嚼沫咬牙,手足掣搦,面色红紫,六脉浮数,以百解散加五和汤水煎疏解,次下痰,用水晶丹或半夏丸。胎痫者,因未产前,腹中被惊,或母食酸咸过多,或为七情所汨,致伤胎气,儿生百日内有者是也。发时心不宁,面微黄,气逆痰作,目上视,身反张,啼声不出,先用参苏饮和解,次以不惊丹,或琥珀抱龙丸间投,轻者可愈,重则亦危。六畜痫者,发时作牛马猪羊鸡犬声,便致僵仆,口吐涎沫,不省人事。张氏论此;盖初发作羊犬声者,咽喉为风痰所梗,声自如此。其理甚明,若言六畜者,特强名耳。凡得此证,宜多投疏风顺气化痰等剂,早为治疗,则免终身之患。食痫者,因中焦不和,饮食时偶被惊搐,则惊气停滞中脘,食不克化,淹留日久,气郁痰结,痰结刚风热生,由此致疾。陈氏有曰:结气而成痫,此其义也。宜宽中顺气、去风痰、疗惊积、和脾胃,则安矣。狂痫者,亦属阳。《难经》云重阳则狂,至长成小儿才发,时妄言,不食而歌,甚者逾墙上屋,弃衣而走,或一日二日方醒,始因冒热感风,风热内蓄,久则风痰郁结,上迷心包,盖心乃神之舍,偶为邪热攻逼,则神失所守而昏乱,名曰狂痫。然心火肝木皆为物,火不自炎,因风吹起烟焰,木不自动,因风撼而自动摇,风火合德,两阳相搏,其热可知。心藏神,肝主惊,因风生痰,以致于此。医者为治疗,既能清心平肝,疏风退热,得病暂安,不与镇心下痰,则痰涎结实,停滞心络,病至再三,加以发搐频数,难为治疗,必成废人。有曰惊痫,即与此症相类。若乍感真疾,日月稍近,法当解表散惊,及凉心肝,次下风痰,解表散惊,百解散凉心肝,三解散、防风汤,下风痰,水晶丹、碧玉丸。更须临证参详,乃无失也。摘元朝曾世荣《活幼心书》痫症门总括痫症类乎惊风痉风者,谓发时昏倒抽搐,痰涎壅盛,气促作声,与惊风痉病相似也,但四体柔软,一食之顷即醒,依然如无病之人,非若痉风一身强硬,终日不醒也,然若各有所因,分别症治如下。阴痫阴痫属阴,藏寒之病也,多因慢惊之后痰入心包而得。发时手足厥冷,偃卧拘急,面色青白,口吐涎沫,声音微小,脉来沉细。轻者服醒脾汤,甚者服固真汤。服药病退,用后丹调理。定痫丹炒远志制半夏煨天麻炒白芍当归炙草陈皮琥珀人参各三钱炒枣仁炙白术天竺黄(无真者用胆星)钩藤钩白茯神(各五钱)皂(二钱)川大黄(两半)共晒干,研极细,炼蜜为丸,重五分。姜汤化下。凉膈散治热极生风,时发惊搐,壮热便秘,舌赤唇焦脉数而面色青红。连翘二钱酒浸大黄芒硝甘草各一钱炒栀仁黄芩薄荷淡竹叶各五分生蜜引。无汗者,加羌活、防风。羌活散治风热急惊,不甚暴戾,用此平缓治之。羌活防风天麻川芎薄荷甘草柴胡前胡黄连桔梗炒枳壳炒僵蚕生姜引泻青丸治肝经风热发为急惊,面目夹青,潮热抽搐,脉来弦数之症。焙干胆草栀子当归川芎羌活防风酒煨大黄等分晒研极细,蜜为小丸,煎淡竹叶、薄荷汤化下五分。凉惊丸治心热成惊,舌燥尿赤,面红狂叫等症。胆草防风青黛钩藤钩各二钱黄连
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