慢性乙肝指南.doc

:HBV感染高流行区出生人群;男性同性性接触者;有注射毒品史者;接受透析治疗者;HIV感染者;妊娠妇女;HBV感染者的家庭成员、同居者和性接触者。检测项目包括HBsAg和抗-HBs,阴性者应接种疫苗(Ⅰ)。(Ⅲ)。,如果HBV血清标志阴性应当接种乙型肝炎疫苗(Ⅲ)。(HBIG)和乙型肝炎疫苗,并全程接种疫苗(Ⅰ)。-HBs(Ⅲ)。建议HBV感染母亲分娩的新生儿在接种疫苗后的9~15个月龄进行监测,其他人群应当在接种最后一剂疫苗后的1~2个月时监测(Ⅲ)。建议对于接种疫苗后产生抗体的透析治疗患者每年随访监测一次(Ⅲ)。(Ⅲ)。-HBc阳性者全程接种乙型肝炎疫苗(Ⅱ-2)。3慢性HBV感染的自然史及专业术语《指南》在这一章节中主要描述慢性HBV感染的自然史和相关的专业术语及定义,没有列出推荐处理意见。,包括流行病史、体格检查、实验室检查。,其中间隔6~18个月(Ⅱ-3)。对于初步评估结果属于暂时不考虑治疗的慢性感染者进行随访,随访中检出的慢性乙型肝炎患者应当进一步随访和处理,具体方法参见推荐意见10~12。(Ⅰ)。:(1)ALT持续正常者,应每3~6个月进行复查;随访中ALT升高者,应缩短复查间隔,同时检测HBVDNA,并且每6~12个月复查HBeAg(Ⅲ)。(2)ALT轻度升高(1~2×ULN)并持续3~6个月者,若HBVDNA>20000IU/ml,或者HBVDNA>20000IU/ml的40岁以上患者,应考虑肝活检。肝活检显示中或重度炎症或显著纤维化,应考虑抗病毒治疗(Ⅲ)。(3)ALT升高>2×ULN并持续3~6个月者,若HBVDNA>20000IU/ml,应考虑抗病毒治疗(Ⅲ)。:(1)ALT正常且HBVDNA<2000IU/ml,第1年应每3个月复查ALT;若确认为“非活动性携带状态”,可每隔6~12个月复查一次(Ⅲ)。(2)ALT或AST升高者,应更密切监测,包括HBVDNA(Ⅲ)。:HCC高危人群包括40岁以上亚裔男性和50岁以上亚裔女性、肝硬化患者、家族史者,20岁以上的非洲裔。这些高危人群中的慢性HBV感染者和任何ALT持续或间歇性升高和/或HBVDNA>2000IU/ml的40岁以上患者都应当每隔6~筛查(Ⅱ-2)。,如居住地无肝超声检查条件,应定期检查AFP(Ⅱ-2)。:(1)ALT升高