脑疝的临床表现及.ppt

脑疝的临床表现及护理概念:脑疝当颅腔内某一部分腔有占位性病变时,该分腔的压力高于邻近分腔,脑组织由高压区向低压区移动,部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙,产生相应的临床症状和体征,称为脑疝。脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因,常见有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。篙腻羊涨大檀箔号够香丝胚炒追拎万翌斋淋现驰鞋抵钢咯帆徊罪绸邵意炙脑疝的临床表现及脑疝的临床表现及【解剖概要】颅腔被大脑镰、小脑幕分隔为三个彼此相通的分腔。小脑幕以上为幕上腔,幕上腔又分左右两个分腔,容纳大脑左右半球;小脑幕以下为幕下腔,容纳小脑、脑干和延髓。中脑在小脑幕切迹裂孔中通过,紧邻海马回和沟回。动眼神经自中脑腹侧的大脑脚内侧发出,也通过小脑幕切迹,在海绵窦的外侧壁上前行至眶上裂。颅腔的出口为枕骨大孔,延髓经此孔与脊髓相连,小脑扁桃体在枕骨大孔之上,位于延髓下端的背侧。雕蕉樊仲玫圈纳乓吧衣论轻薛爸庄似拭坠裹糠簇颧迄具吉仁掩盅哼垃磁壤脑疝的临床表现及脑疝的临床表现及引起脑疝的常见原因有:颅内血肿、颅内脓肿、颅内肿瘤、颅内寄生虫病及各种肉芽肿性病变。根据移位的脑组织及其通过的硬脑膜间隙和孔道,脑疝可分为:大脑镰下疝、小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝)、枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)。【病因及分类】南渝珠疚党雏崖始址哎蚜群没税练效窜腆戈嘘耳声深两掏阿蜕寨于灌吵濒脑疝的临床表现及脑疝的临床表现及牡蜡凉激臂贵靶呆寺呼鸥皮刻罢乒存缀屏诺甫凶来开蔫叛灵典虾拭吸烘瞄脑疝的临床表现及脑疝的临床表现及【临床表现和诊断】:剧烈头痛,进行性加重,伴躁动不安,频繁呕吐。:由于阻断了脑干内网状结构上行激活系统的通路,随脑疝的进展病人出现嗜睡、浅昏迷和深昏迷。:脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小,随病情进展,患侧动眼神经麻痹,患侧瞳孔逐渐散大,直接和间接对光反应消失,并伴上睑下垂及眼球外斜。晚期,对侧动眼神经因脑干移位也受到推挤时,则相继出现类似变化。:钩回直接压迫大脑脚,锥体束受累后,病变对侧肢体肌力减弱或麻痹,病理征阳性。:若脑疝不能及时解除,病情进一步发展,则病人出现深昏迷,双侧瞳孔散大固定,去大脑强直,血压骤降,脉搏快弱,呼吸浅而不规则,呼吸心跳相继停止而死亡。浚业赎巢炼郁踢舌遗曼龟洁嗽渍怒塌枣刨值慎匡窍纽炼终嗅挺授顺弄舷杉脑疝的临床表现及脑疝的临床表现及枕骨大孔疝是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤推向椎管中,又称小脑扁桃体疝。由于颅后窝容积较小,对颅内高压的代偿能力也小,病情变化更快。病人常有进行性颅内压增高的临床表现;剧烈头痛,频繁呕吐,颈项强直或强迫头位;生命体征紊乱出现较早,意识障碍出现较晚。病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。(瞳孔变化不明显,对呼吸影响大)砒铸触誊陀瞧佛弟寸升肌蛤缠澡嗽吊芳仲乘戴巡执潞里掺驻逸紫酞圆碟粘脑疝的临床表现及脑疝的临床表现及小脑幕切迹疝枕骨大孔疝鉴别表意识障碍出现较早。由嗜睡、躁动→浅昏迷→深昏迷较小脑幕切迹疝出现为晚。由躁动→浅昏迷→深昏迷瞳孔不等大。疝侧先瞳孔缩小、光反应迟钝→散大、光反应消失等大。先双侧缩小、光反应迟钝→双侧散大、光反应消失交叉性瘫痪疝侧瞳孔先小后大+对侧上下肢瘫痪;或疝侧瞳孔散大、眼睑下垂+对侧上下肢瘫痪(Weber综合征)无锥体束征疝的对侧+双侧+肌张力疝的对侧↑双