商标使用许可提前终止备案表 许可人名称(中文): (英文): 许可人地址(中文): (英文):被许可人名称(中文):(英文):被许可人地址(中文): (英文): 邮政编码: 联系人: 电话: 代理机构名称: 商标注册号: 是否共有商标:□是□否 原商标使用许可备案号: 提前终止日期:提前终止理由:许可人章戳(签字):被许可人章戳(签字):代理机构章戳:代理人签字:,适用本书式。备案表应当打字或印刷。许可人/被许可人应当按照规定填写,不得修改格式。、许可人/被许可人章戳(签字)处加盖的章戳(签字)应当与所附身份证明文件中的名称一致。许可人/被许可人为自然人的,应当同时在姓名后面填写证明文件号码。、市、县等行政区划名称。许可人/被许可人应当按照身份证明文件中的地址填写,证明文件中的地址未冠有省、市、县等行政区划的,许可人/被许可人应当增加相应行政区划名称。许可人/被许可人为自然人的,可以填写通讯地址。。,应当在“是否共有商标”选择“是”;非共有商标选择“否”。,需由代表人报送,许可人名称/地址填写代表人的名称/地址,其他共有许可人名称/地址依次填写在申请书附页上(可再加附页);非共有商标的,不需提交附页。。委托代理机构报送的,应当填写代理机构名称并在“代理机构章戳/代理人签字”处由代理人签字并加盖代理机构章戳。未委托代理机构的,不需填写。。。注册商标使用再许可备案提前终止的,不需填写是否共有商标及附页。,应当在“许可人章戳(签字)/被许可人章戳(签字)”处盖章。许可人/被许可人为自然人的,应当在此处签字。所盖章戳或签字应当完整清晰。“商标申请指南”()。商标使用许可提前终止备案表(附页)其他共有许可人1、名称(中文):(章戳/签字)(英文):地址(中文):(英文):2、名称(中文):(章戳/签字)(英文):地址(中文):(英文):
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