上消化道出血的观察及护理.doc

上消化道出血的观察及护理.doc:..上消化道出血的观察及护理彭胜云(委底市中心医院肝胆内科湖南委底417000)【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)38-0216-02【摘要】目的通过对上消化道出血的观察及护理,缩短患者住院H期,减少并发症的发生。方法给予患者的饮食护理、心理护理,合理安排局部止血药物的时间,仔细观察患者的病情变化,三腔二囊置管的护理等。结果治愈44例。结论上消化道出血需全面细致的观察及护理,使患者早H康复。【关键词】护理上消化道出血上消化道山血是上消化道疾病中常见的并发症之一,其危害严重。上消化道出血有呕血便血和不同程度的周围循环袞竭等常见症状,如不采取措施,严重可危及自身生命,内科护理在消化道出血治疗过程中有重要作用,做好患者的观察和护理,是促进患者好转的关键因素,同时也是患者康复的最重要途径之一。上消化道出血的最常见的病因是消化性溃疡,其次为肝硬化食道静脉曲张、胃癌等。木人观察自2010—2011年共收治上消化道出血病人48例,现将观察及护理体会介绍如下:1临床资料木组48例,其中男性37例,女性11例。在48例中,表现为上腹痛伴黑便39例,呕吐咖啡样物伴黑便9例。治愈44例,好转2例,死亡2例。其中5例发生失血性休克,2例发生反复失血。:消除紧张情绪及思想顾虑,建立好治疗疾病的信心。因患者解黑便数天入院,常伴头昏、乏力、贫血,心理有恐惧感,我们主动热情地和患者谈心,消除病人对疾病的恐惧心理,从而配合治疗,以促进病人早日康复。:出血期间应严格遵医嘱予以禁食、禁饮,不适当的进食可加重及引起消化道再次出血的可能。出血停止后进食的时机及食物的种类应严格的遵医嘱执行。,除全身应用止血药物外,局部止血药物的应用极为重要。如常用口服局部止血药物主要冇冰生理盐水+去甲肾上腺素、凝血酶、云南白药等等[1]。使用吋一般先U服冰生理盐水+去甲肾上腺素,以使局部血管收缩,减少及减缓血液的流出,10-15分钟后再使用凝血酶、云南白药等。这样形成的凝血块容易凝结在血管破裂口以尽快达到止血的目的。,如脉搏、血压、神志、甲床、睑结膜、肢端温度等,以判断出血情况。如有监护条件,可予以监护,但需注意监护仪器可能出现的误差,可通过不定时的人工测定作出判断。同吋需注意准确的观察患者的尿量,为确定输液量提供依据。患者呕血、便血吋,除准确记录量外,还应注意其呕出的是暗红色血块还是鲜红色血液,后者一般示出血量大,且出血可能在食道。如为便血,暗红色不成形的稀便提示出血仍在继续,并且出血量较大。。,先冲胃囊,观察出血是否停止,此过程中应注意患者呼吸情况,防止食道下端被气囊堵塞后食道出血奋可能返流入气管引起室息,故应随吋准备吸引器抽吸。如未止血,再冲食道囊。,并保持管子与引出管子的鼻腔在冋一直线上,避免成角。这样一方面可减轻患者的痛苦,另一方面也能保证足够的牵引力。,如血性胃液是否持续不断,咖啡色还是鲜红色,是否有血凝块