上消化道大量出血护理.doc

上消化道大量出血护理.doc:..上消化道大量出血护理刘莉彦(黑龙江省农垦总局总医院150088)【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)21-0267-02【摘要】目的通过对上消化道出血的临床护理,以达到提高抢救成功率,提高疗效。方法对呕血、大量出血等临床症状的对症护理。结果48例患者,好转40例,死亡8例。结论通过上消化道出血患者的临床对症护理,可以达到提高疗效、提高抢救成功率、降低死亡率的目【关键词】上消化道大量出血护理上二消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。而上消化道大量出血是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量的20%,主要表现为呕血和/或黑粪。常伴有急性周围循环袞竭,是临床常见的急症,如不及时抢救,可危及病人牛•命。(1)详细询问呕血次数、量、颜色及有无混杂食物;黑便的次数、量等。(2)伴随症状及出血诱因的评估:如有无腹痛、黄疽、腹水及头晕、出冷汗、口渴等。出血的诱因:暴饮暴食、粗硬食品或刺激性食物,过度劳累,或精神紧张等。(3)既往病史:有无溃疡病、肝病史、服药史(如眼用水杨酸制剂、糖皮质激素、消炎痛等)及酗酒史等。(4)心理、社会资料:了解病人有无紧张不安、焦虑、恐惧、悲观等心理反应,评估患者、家属对疾病的认识及应对能力。,对血压、脉搏做动态观察,注意意识状态,观察四肢温度、湿度,并做尿量记录。、血小板、尿量变化,定期检查大便隐血,了解纤维内镜、X线钡餐造影的检查结果。:与上消化道出血有关。:与消化道出血对健康的威胁有关。:休克。:与呕血可能反流入气管有关;与三(四)腔气囊管过度压迫气管有关。:与上消化道出血致贫血有关。:缺乏预防上消化道出血的知识。:与上消化道出血过多有关。(1)病人呕血、便血的次数及出血量减少,或停止。(2)病人的生命体征维持在正常范围。(1)病情观察1}监测血压、心率:开始患者血压不稳定吋,应每10〜15分钟测血压、心率,待血压较稳定后可每30分钟测量一次,如出现血压下降,心率增快应及吋报告医生。2}出血量的估计:当出血量超过500ml且速度较快吋,可出现头晕、乏力、心悸、血压下降甚至发生休克;观察呕血与黑便的量、次数及性状。大便隐血试验阳性提示出血量在5ml以上,黑便提示出血量在50〜70ml以上;当胃内釈血量在250〜300ml吋可引起呕血。3)准确记录出入量:除记录每日出入量外,当病情严重吋,需遵医嘱留置导尿管测量每小吋尿量。观察皮肤湿冷及肢端色泽、血红蛋白,血尿素氮等变化,可反映出血量多少。4>出血是否停止:有以下表现者,需考虑有继续出血或再出血,应及时通知医生及吋处理:①呕血或黑粪次数增多,,伴肠鸣咅亢进;②休克表现经输液输血未见好转;③血红蛋白持续下降,或每小吋尿量正常吋,