PPH术后护理.doc

一心理护理,解除心理负担,调动患者的主观能动性,争取患者最大程度的配合。护理人员应主动与患者交流,耐心的回答他们提出的各种问题。例如向患者讲明肛肠科属有菌手术,便后及时清洗换药,不会造成创面感染;钛离子具有限制细菌繁殖的能力,因此吻合口一般不会出现感染,无需控制饮食;术后正常饮食可加强营养,使排便正常,减少对创面的刺激,反而会加快创面愈合,反之如进食和排便不正常,会导致胃肠功能紊乱,排便反射失调引发一系列并发症状。二麻醉护理PPH手术一般采用腰麻,其术后需平卧6~8h以防脑脊液外渗引起头痛;指导患者术后4小时饮水,8h进流食,预防由于胃肠道功能受抑制引起的恶心、呕吐、腹胀;告知术后出现一定程度的排尿困难是麻醉所致,减轻患者焦灼情绪,待麻醉逐渐消褪后,多可自行排出。三并发症护理:①腹胀:常见原因是,术后肛门填塞较多纱布以压迫止血,肠道内积气过多造成,随着手术后应激反应的逐渐消退、胃肠道蠕动功能恢复、肛门排气后,症状可自行缓解②尿潴留:一般术后6~10小时内发生,术后一旦发生尿潴留多采用如下方法,解除患者思想顾虑和紧张情绪,并选择合适的环境鼓励患者排尿,可用流水声刺激,使尿意增强,以及物理诱导排尿,用热毛巾、热水袋温敷下腹部,如果是因为“丁”字带或辅料填塞过紧引起的小便困难,可适当予以松解,以达到排尿的目的。③疼痛:PPH手术在齿线上,一般很少出现剧烈疼痛。如出现疼痛常因肛门括约肌痉挛或肛管内填塞敷料过多过紧而引起疼痛。可口服氨酚待因2片,或放松填塞物。④排便异常:由于PPH扩肛,术后有部分患者会出现轻度不全失禁,通过提肛锻炼可很快消失;部分患者由于体质虚弱、钛钉牵拉、吻合口炎症等影响,会出现便意频繁,可嘱咐患者不要久蹲久坐,尽量卧床休息,必要时膝胸卧位,头低臀高位,促进回流。四生活护理①饮食护理:对术后患者进行饮食指导,早期通过调节饮食控制大便在术后48小时后排出,以减少大便对创面的摩擦损伤,减轻疼痛,避免伤口出血。手术当天进流食,如米汤,肉汤;术后第二天进少渣半流食,如稀饭、鸡蛋羹;术后第三天可进面条、软饭等;以后可恢复正常饮食,多食高蛋白、高纤维素饮食,加强营养,多食新鲜果蔬,调节大便。②排便护理:尽量一次排便,控制排便时间不超过5min,使用座便器。排便后用温水坐浴,以减轻炎症与水肿,并进行缩肛训练,即肛门行收缩、舒张运动,每次10下,每天4次。