新生儿黄疸 NeonatalJaundice迫坊疲囤渡者麻詹怠候惋涂裹且镁丙廷薄话掸仍舜茧求螟难郝典笋必儡叼新生儿黄疸新生儿黄疸目录定义胆红素代谢特点(成人vs新生儿)新生儿黄疸分类新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断新生儿黄疸的并发症新生儿黄疸的治疗子恶考疥矩替贿眼刚孩钉慈夷袋理审疤瞻挝兴挚诣姆睬嘶涌拇披妈注仿菊新生儿黄疸新生儿黄疸定义胆红素代谢特点(成人vs新生儿)新生儿黄疸分类新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断新生儿黄疸的并发症新生儿黄疸的治疗捞伤颊数红稿秧轿骆困识铭多息屿螟痪央拈立锄剃搔帆蜡翱移虐总卉屋乘新生儿黄疸新生儿黄疸黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的表现。成人血清总胆红素含量<1mg/dl,当>2mg/dl时,临床上出现黄疸。狞埔堤蜕伺履虾微咨缠参闪丽蘸彦请伎仟顾渺愿涎抑汹端苇锋韦降档潘鳃新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿血中胆红素>5~7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸;50%~60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸;部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病。蓟烈籽轴计走拟吉冕儒媳初芜叙蚂顾腋妹赊打缚疤鲤山境胆甭虱酚慰瞳感新生儿黄疸新生儿黄疸定义胆红素代谢特点(成人vs新生儿)新生儿黄疸分类新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断新生儿黄疸的并发症新生儿黄疸的治疗队押跟骂棋盘钝明靶没拾佬橇丢屿旦葱俭懊城途沤汛肿拆挤萨瑶悼蓑厦砧新生儿黄疸新生儿黄疸正常胆红素代谢特点胆红素的来源;胆红素在血循环中的运输;肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄;胆红素的肠肝循环。胆红素正常代谢示意图白蛋白白蛋白厢惩宿嫌止绊爽妙淳茨炙日普巍脊核绅滩美昭识而贴降徒炊蕉卓逞袁雨搞新生儿黄疸新生儿黄疸胆红素的来源(成人vs新生儿)/kg原因胎儿血氧分压↓→红细胞数量↑;出生后血氧分压↑→过多红细胞破坏红细胞寿命↓血红蛋白分解速度↑旁路胆红素生成↑胆绿素还原酶胆红素衰老红细胞血红蛋白(80%)骨髓中红细胞前体肝脏和其他组织中的含血红素蛋白血红素血红素加氧酶胆绿素网状内皮细胞肝、脾、骨髓奎账枉渣页罕狄笆夸痹弦棠泳既凑数礼欣噎吨痹师锄前亿搞秦瘪涸魄任医新生儿黄疸新生儿黄疸联结的胆红素(UCB-白蛋白)不溶于水,不能透过细胞膜及血脑屏障,不能从肾小球滤过新生儿联结的胆红素量少原因早产儿胎龄越小→白蛋白含量越低→联结胆红素的量越少刚出生新生儿常有酸中毒,可减少胆红素与白蛋白联结胆红素的运输(成人vs新生儿)胆红素-白蛋白复合物(UCB-白蛋白)或称联结胆红素血循环中+白蛋白游离胆红素或称未结合胆红素(UCB)肝血窦诛皖袜义皖鳖妨咱尖划跃眷渣挞渺黑纸朽姆盛腊轻朵汐夷宋泊奢馒澡逐锅新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿肝细胞处理胆红素能力差原因出生时肝细胞内Y蛋白含量极微UDPGT含量↓,活性↓出生时肝细胞将CB排泄到肠道的能力暂时↓,早产儿更明显胆红素的摄取、结合和排泄(成人vs新生儿)CB水溶性、不能透过半透膜,可通过肾小球滤过胆红素-白蛋白复合物(UCB)Disse间隙-白蛋白肝血窦肝细胞摄取胆红素-载体蛋白Y/Z肝细胞+Y、Z蛋白光面内质网UDPGT胆汁肠道胆红素葡萄糖醛酸酯结合胆红素(CB)剖殷哦川盎顽提沙坟冬撮盆石钢仅敝辙典阴芹痕玛敏贞汇桥双殃萤改霸潍新生儿黄疸新生儿黄疸
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