骨髓检查的适应证及禁忌证.doc

骨髓检查的适应证及禁忌证。(1)适应证:①诊断造血系统疾病及疗效观察,如白血病诊断及化疗后的观察;②协助诊断某些疾病,如缺铁性贫血、溶血性贫血、高雪氏病等;③诊断原发性或转移性癌肿,如多发性骨髓瘤、肺癌、骨癌的骨体转移;④诊断某些原虫病,如黑热病、疟疾等;⑤提高某些疾病的诊断率,如用骨髓进行细菌培养、干细胞培养及染色体培养等。(2)禁忌证:对血友病患者禁止作骨髓穿刺。有明显出血倾向的病人及晚期孕妇应慎重。简记为:诊断诊断造血系统疾病及疗效观察、诊断原发性或转移性癌肿、诊断某些原虫病、协助诊断某些疾病、提高某些疾病的诊断率。3个诊断、1个协助诊断、1个提高诊断率。略述血细胞从幼稚到成熟过程中的形态变化规律。一般而言:(1)胞体:由大—>小(但巨核细胞由小—>大,粒系早幼比原粒大)。(2)胞核:①大小,由大—>小(巨核细胞胞核由小—>)大;成熟红细胞无核);②形状,圆形—>(粒细胞)分叶;③染色质,细致、疏松—>粗糙、紧密;④核膜,不显著—>显著;⑤核仁,有—>无。(3)细胞质:①量,少—>多(淋巴细胞例外);②颜色,深蓝—>浅蓝或淡红(淋巴细胞,单核细胞颜色不变);③颗粒,无—>少—>多(红细胞系无颗粒)。l骨髓检查报告一般应包括哪些内容?(1)取材、涂片和染色情况。(2)骨体象所见:包括有核细胞增生情况,粒/红比例,粒系统、红系统、淋巴系统、单核系统、巨核系统细胞等量和质的变化及其他异常细胞的情况,巨核细胞总数及血小板情况,有无寄生虫。并应注意血涂片情况。(3)提出诊断意见:根据骨髓象、血片所见并结合临床资料,可①作出肯定诊断;②支持临床诊断;③排除某些疾病;④不能支持临床诊断时可简述骨髓象的特点,提出复查或作其他检查的建议。列举几种常用的细胞化学染色。常用的细胞化学染色有:过氧化物酶染色、苏丹黑B染色、中性粒胞碱性磷酸酶染色、酸性磷酸酶染色、抗酒石酸酸性磷酸酶染、糖原染色、酯酶染色、铁染色、脱氧核糖核酸(DNA)染色、核糖核酸(RNA)染色等。简记为:过氧化物酶、苏丹黑、铁;糖原、酯酶、DNA、RNA;中性粒胞碱性磷酸酶、酸性磷酸酶等等。或简记为:铁、糖原,苏丹黑B;4个酶,还有2个A:DNA、RNA。简述尿液检验中常用的几种防腐剂的用途和用量。(1)甲苯或二甲苯,可用作化学检查如尿糖、尿蛋白定量等,每100ml尿中加入甲苯1—2ml。(2)麝香草酚:用于尿浓缩检查结核杆菌,。(3)福尔马林:用于检查尿中有形成分,。(4)浓盐酸:用于检测尿17—酮类固醇、17—羟皮质类固醇胺、尿素、钙及磷酸盐等,每100mL尿中加1mL。简记为:化学检查二甲苯,有形成分福尔马林。激素、尿素、钙及磷酸盐用浓盐酸,还可用于儿茶酚胺。结核杆菌麝香草酚。或者简记为:花甲的老人真有福,用麝香检查有无结核,结果用浓盐酸查出尿中有尿素钙及磷酸盐。尿量多少主要取决于什么?何谓多尿、少尿和无尿?尿量主要取决于肾小球滤过率和肾小管重吸收以及浓缩与稀释功能。,(儿童<)为少尿,;排不出尿为尿闭。简记为:尿量取决于,(肾小)球滤过,管重吸收与浓缩;,缺一()少食()。正常尿液的pH值范围是多