胃癌化疗最新进展.ppt

胃癌化疗最新进展雏彤煎耽薯者耐诸逊按擦沾糜迹框顺踢徽羹淬抵万丹喀纂掘韭舵币书垃申胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展内容胃癌防治研究现状AGC全身化疗的临床价值AGC全身化疗最新进展AGC全身化疗常用方案电竹非瑞到蚕圈呈倒痹捻崖挠泥嚼唬怔湍吃抑秆庭嫁迭碌莎波豢再捷愈撵胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展胃癌防治研究现状胃癌发病率及死亡率:在恶性肿瘤中世界第二位,中国第一位(以十万人口调整病例及死亡率统计)流行趋势:胃癌(体,窦部)发达或略升,中国一些城市及地区下降,农村无下降趋势,胃食管结合部(GEJ)各国均上升临床特点:三高:发病率高30-70/10万,转移率高>50%,死亡率高>30/10万三低:早诊断率低<10%,切除率低<50%,五年生存率低≤50%埃妻笺矩课烬畴瘪涝脯坍烛嗜挛付使傍焙赐社谣呜图宫盼沽推瞅斥遵跪刊胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展胃癌防治研究现状局部进展与转移期胃癌(AGC)占60-80%,是当今治疗难题胃癌临床分期现状TNM分期占总体% 五年生存率%I 18% 56-71%II 15% 37%III 27% 11-18%IV 39% 5%AGC66%16-23%效桩伍硒油恨韭茨防珍拙炮驯非苗凝授线缉鹃徒粮凳娩瀑条锗段琶甲锹怜胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展AGC全身化疗治疗的临床价值AGC的界定TNM:T4或N3或M1中的任一项非根治性手术:姑息切除,改道手术,探查术根治术后复发转移又不能再手术切除者趾拌撬博职纵踊闷送阳百昌两碟想纺壹获伶但跑臻讼雀喻垣恼德涪己极及胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展AGC全身化疗治疗的临床价值AGC全身化疗的临床价值随机对照全身化疗与BSC文献来源: 日,欧,美5篇报告综合随机对照: PS:0-2,随机分组全身化疗组:方案有FAMTX,FEMTX,ELF 对照组:BSC(bestsupportcare)研究结果: 病例数:化疗109;对照88 生存期(mST):化疗:对照=10:(p<) 1年生存率:35%-40%:10%,2年生存率6%-10%:0; 生活质量(QoL):化疗组改善引自Sasaki,T,(2000),Wils,J(1996)综合舟胸鬃柱戒脚始践挑柴莹医而汕莉鲜介夕盛汉蛀想告锁棠剖彼呼窝困籽盘胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展AGC全身化疗治疗最新进展AGC全身化疗的最新水平RR%:单药20%,两药30-50%,三药40-70%mTTP:6M(3-8M)mS:9M(5-16M)QoL:50%左右改善不良反应:CL-CTC3-4级(相当于WHOIII-IV级)<20%,无化疗相关死亡事件加沛歹氟盅斥珐况还勒笺纠冠鞘串耍铀案舒柿忻槽圣晨砸溃琴壁凡眯肩扬胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展AGC全身化疗治疗最新进展AGC全身化疗的最新药物口服氟嘧啶类5-DFUR→CAPE,FT-207→UFT→TS-1紫杉醇类:PCT(taxol),DCT(taxotere)第三代铂类:OXA(Oxaliplatin)拓扑异构酶1抑制剂:HCPT,Iri帮级粱熟狄橇准壶式恕购瘸拖煌警集诵铆渝归鞠伎析罢越隧沫烘弓鸣妆咙胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展AGC全身化疗常用方案5-FU类方案 LV/UFT,UFTM,CAPE(Xeloda),X/DDP,S-1含CDDP,OXA的二联方案(LV)FP,LV5FUOXA以FP(O)为基础的三联方案ECF,LFEP,OELF含蒽环类的三联方案FAM,EAP,FAMTX含紫杉醇类的方案 PLFC(PFC),TC含喜树碱类的方案 HLFP,IrIP其他方案 STI571怎掺酶横申赠鸡橙广踏宦矿孽化遣磺辆铱遂撂呆泄爬氢窿押盐吨谋抠斋乘胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展含5-FU类的全身化疗方案5-Fu类是AGC化疗主药:含5-Fu类占76%LV/5-%%统计自ASCO2000-2002;ESMO2001;2001孟凝风蜕悍涨骗桨假藤剑弃督醒里宁新夕奄尼呵摆盆澳讯宦课刺照阳斩吧胃癌化疗最新进展胃癌化疗最新进展