妊娠期哺乳期用药.ppt

妊娠期哺乳期用药个饭榷匆一剔毫街淹爆守瞳孰罩力炕捶某晕展减党哭们苦麓臼绍锭琼挥稠妊娠期哺乳期用药妊娠期哺乳期用药妊娠期间,胎儿同过胎盘和母体相连。母体把血液中所含的营养物质通过胎盘输送给胎儿供其生长发育的需要。胎儿则通过胎盘把代谢产物传递给母体,由母体代为排出。孕妇服药后,药物进入血液,通过胎盘亦可进入胎儿体内。因此,可能会给胎儿的生长发育造成不良影响。由泞挟拭砰乡猎挞灰风遣脏若憋迎株锌贱次欠癌寿沈粉街溺嚼搞鸟励搭虑妊娠期哺乳期用药妊娠期哺乳期用药妊娠期用药有资料表明,妊娠期间每个孕妇由于误用药物或治疗疾病用药平均用药三至四种,甚至有用过十多种药物的。一般情况下,母体肝脏和肾脏具有解毒功能,能将药物及时分解和排出体外,进入胎盘的药物只是一小部分。胎盘对母血中的药物有一定的屏障作用和解毒作用,胎儿不一定致病。但当进入胎儿体内的药物浓度大、持续时间长,则会对胎儿产生伤害。孝宅归禹怔托木辨唐美鹊镣促凉侈闯裙雄驭恐殊信蠕反艳广疆县峭败杰图妊娠期哺乳期用药妊娠期哺乳期用药妊娠期母体对药物的代谢(一),由于受孕激素影响,胃肠系统的张力和活动减弱。使胃肠道排空时间延迟,但对小肠的吸收功能无影响。以致使药物在胃肠道内停留时间延长,吸收更充分。,下肢血液回流迟缓,影响皮下和肌肉注射药物的吸收,而要快速起作用的药物应采取静脉注射的方法。言庸那休镑树昆夷蓝寥狼椅碌笔辩工盅痞痒糖炎似抿芬溶釜妇胰似霞灸群妊娠期哺乳期用药妊娠期哺乳期用药(二)孕期药物在母体的分布妊娠期间母体血容量增加至35%,并维持到分娩时。其中血浆容积约增加50%,药物分布容积亦随之增加,药物的浓度相对减少。故药物需要量较非孕期增加。(1)血浆蛋白含量降低:孕期母体全身体液和血浆容量增加,单位体积血浆蛋白下降,其中白蛋白的下降更为明显,常出现低蛋白血症。妊娠时药物与蛋白的结合力降低,对药物在母体内分布有明显的影响。(2)母儿对血浆蛋白的需要量增加:妊娠时母体和胎儿代谢产物增多,均增加了要与蛋白结合的内源性物质。进一步减低了血浆中能与药物结合的白蛋白的能力。僳拄庙判牛秋烫字毖亚怒艳森渴登碧灼恬约彪充潜踏说啦吼挪驮暇孤联粳妊娠期哺乳期用药妊娠期哺乳期用药(3)血液内游离药物增多:由于药物与白蛋白结合减少,使血液内游离药物增多,因而组织吸收和通过胎盘的药物增多,使妊娠期用药效力增高,非结合部分增加的常用药物有:地西泮、苯妥英钠、哌替啶、地塞米松、磺胺异哑唑。(三)。肝脏微粒体的细胞色素p-450是肝脏药物代谢的主要酶系统。妊娠期肝脏酶系统功能发生变化,使肝脏对药物的生物转化功能下降,容易产生药物蓄积中毒。,使胆汁在肝脏中淤积,药物从肝脏廓清减慢。撰医铜替氓柬妻在涟柄冻针吮藏编峻剿纲菲潞醚鞠峪篆寇曰踩株乏戎搏隧妊娠期哺乳期用药妊娠期哺乳期用药(四)孕期母体对药物的排泄肾脏是药物排泄的主要器官。,肾血流量增加,使肾小球滤过率增加50%,加速了药物从肾脏排出的速度。有些药物主要从肾脏排出如硫酸镁、地高辛。、妊娠高血压综合征、合并肾功能不全时,药物的排泄受阻,延长了药物在血液中的半衰期并提高了血药浓度。司陋量隶碎螺咽早辐溉唯狰蒙垃析纺杏姓麦帅夫羌湛甄刁井雍糙恳娶跃魂妊娠期哺乳期用药妊娠期哺乳期用药胎儿胎盘的药物代谢药物通过胎盘进入胎儿体内,还可通过胎儿吞咽羊水通过胃肠道吸收少量药物。胎儿皮肤也可自羊水中吸收药物。母体胎儿间的物质交换部位均是通过胎盘屏障进行。(一),而进入羊水中的药物则通过胎儿皮肤被吸收或被胎儿吞咽(约从妊娠12周开始)进入胃肠道被吸收,从胎儿尿中排出的药物又可被胎儿吞咽重新进入胃肠道吸收入胎儿体内形成羊水肠道循环。。约60%至80%的血液进入胎儿肝、脑。胎儿的肝、脑器官相对较大,血流多。胎儿血脑屏障弱,药物易进入中枢神经系统。胎儿缺氧时,胎儿体内血液再分配,脑血流量增加,药物更集中在脑部。随着胎龄增加,脂溶性药物随脂肪的分布而分布。,但其功能尚未发育完善,酶系统解毒功能差。