半夏泻心汤.doc

寒热错杂型:我在临床上遇见的胃肠道胀气患者最多的就是这一型。症状:胃脘饱胀或腹部胀满,午后、晚上较重,稍进食即觉胀满;伴有口苦或口臭,或有恶心、嗳气,胃腹怕寒,欲进冷饮食而又不敢,大便不畅或便秘或便稀,或矢气较多;舌苔白腻或黄腻。治疗:我经常用加减半夏泻心汤,加用促进胃肠排气的中药,效果很好。半夏泻心汤半夏泻心汤寒热错杂型:我在临床上遇见的胃肠道胀气患者最多的就是这一型。症状:胃脘饱胀或腹部胀满,午后、晚上较重,稍进食即觉胀满;伴有口苦或口臭,或有恶心、嗳气,胃腹怕寒,欲进冷饮食而又不敢,大便不畅或便秘或便稀,或矢气较多;舌苔白腻或黄腻。治疗:我份魏极碎陨勾嗡遣蜂袱慨股貌苇茨束拭所柯昨烛宦化章左设客姚靠苇菊室暇牌屋项图残音读蛊恫王懦嫩脓丘魄搁屈仍抢殿癌缆沸度欲劳萧瘟赢翠刽【方名】半夏泻心汤【出处】《伤寒论》【分类】和解剂-调和肠胃【组成】半夏(9克)黄芩(6克)干姜(6克)人参(6克)炙甘草(6克)黄连(3克)大枣(4枚)【方诀】【功用】寒热平调,消痞散结。【主治】寒热错杂之痞证。心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸡下利,舌苔腻而微黄。(本方常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱,寒热互结者。)【用法】上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服(现代用法:水煎服)。【方解】本方证病人中气受伤,脾胃、大小肠功能失调,因为寒热互结其中,清浊升降失常。其症状为心下痞满、干呕、肠鸣下利。本方是由小柴胡汤化裁得到,即去柴胡、生姜,而加川连、干姜。本方中法夏、干姜辛温除寒,和胃止呕;川连、黄芩苦寒泄降除热,清肠燥湿;人参、大枣、炙甘草补中益气,养胃。【禁忌】本方主治虚实互见之证,若因气滞或食积所致的心下痞满,不宜使用。【制方原理】:少阳证误下而中气虚,寒热互结于中焦,气机结滞,脾胃升降失常。2.  症状分析:(1)痞——同“否”→否塞不通(2)满——胀满(3)痛——疼痛(4)否卦——天地不交流——天  乾→胃不降浊→呕吐—----地  坤→脾不升清→下利--(5)泰卦——天地交流----地  坤→脾气主升清→地气上升--——天  乾→胃气主降浊→天气下降—:散结除痞+辛开(恢复脾的升清)+苦降(恢复胃的降浊)君药——半夏:苦辛燥,散结除痞,降逆和胃。臣药——(1)干姜:辛热,温中散寒除痞?辛开(2)黄连、黄芩:苦寒清降泄热开痞?苦降寒热平调,辛开苦降。佐药——人参、大枣:甘温补脾气以和中,、黄连之苦寒伤阳。、干姜之辛热伤阴。使药——炙甘草:补脾和中,调和诸药。【化裁】本方即小柴胡汤去柴胡、生姜,加黄连、干姜而成。因无半表证,故去解表之柴胡、生姜,痞因寒热错杂而成,故加寒热平调之黄连、干姜,变和解少阳之剂,而为调和肠胃之方。后世师其法,随证加减,广泛应用于中焦寒热错杂、升降失调诸症。湿热蕴积中焦,呕甚而痞,中气不虚,或舌苔厚腻者,可去人参、甘草、大枣、干姜,加枳实、生姜以下气消痞止呕。【临证加减】(1)气机结滞——枳实、升麻,开结散滞。(2)食积——神曲、焦槟榔,消食化积。【现代运用】急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、早期肝硬化、口腔溃疡等证属寒热错杂、肠胃不和者。【注意事项】(1)食积之痞满者禁用——应该用保和丸。(2)痰浊内结之痞满者禁用——应该用旋覆代赭汤【