抗生素分类.doc

抗生素分类汇总表种类药物名称作用机制青霉素类1、天然青霉素青霉素G青霉素V主要作用于革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性球菌、厌氧菌(但产青霉素酶的金卜和肺链例外)2、耐青霉素酶的青霉素甲氧西林、苯唑西林、奈夫西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林对产青霉素酶的葡萄球菌有抗菌活性3、广谱青霉素A、氨基组氨苄西林、阿莫西林、依匹西林、环西林、匹氨西林作用于对青霉素G敏感的细菌、大部分大肠埃希氏菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌等阴性杆菌B、羧基组、羧苄西林、、替卡西林、羧基组作用于对氨苄西林无效的革兰氏阳性杆菌,对产B-内酰胺酶肠杆菌科和假单胞菌有作用,但对克雷伯菌属和肠球菌元效,可协同氨基糖苷类抗生素对肠球菌抑菌作用。C、脲基组哌拉西林、阿洛西林、美洛西林对75%以上克雷伯菌属有抑制作用,对肠杆菌和厌氧菌有极好作用,对链球菌和肠球菌强于羧基组,对铜绿假单胞菌有抑制作用。4、青霉素+β-内酰胺抑制剂a氨苄西林-舒巴坦(即舒他西林)b、替卡西林-克拉维酸(即替美丁)c、阿莫西林、克拉维酸(即安美丁)d、哌拉西林-他唑巴坦(即他唑新)作用于产β-内酰胺酶的革兰阴性和阳性菌头孢菌素类第一代头孢噻啶(先锋II)头孢噻吩(I)、头孢氨苄(IV)、头孢唑啉(V)、头孢拉啶(VI)头孢匹林(8号)头孢羟氨苄对革兰阳性菌有较强的作用。如金葡、肺链、化脓性链球菌、厌氧链球菌。但对耐甲氧西林葡萄球菌MRS、肠球菌和耐青霉素的肺链耐药。对革阴性菌如大肠、克雷中敏,对假单胞菌、变形杆菌、沙雷菌、肠杆菌属耐药。第二代头孢羟唑、头孢呋辛、头孢丙烯、氯碳头孢、头孢克洛、头孢雷特、头孢尼西邓革兰氏阴性菌有较强的作用如对大肠、肺克、变形比第一代强但对假单胞菌无效。第三代注射用:头孢噻肟、头孢曲松、头孢三嗪、头孢唑肟、头孢他啶、头孢哌酮口服用:头孢克肟、头孢布坦、头孢迪尼、头孢泊肟第三代对革兰氏阴性肠杆菌和铜绿假单胞菌具强大的抗菌活性,对第一、二代耐药的革兰阴性菌敏感,对淋病、厌氧菌、伯氏螺杆菌有抗菌活性。口服类对革兰阴性菌用阳性菌具有广谱的抗菌活性。第四代头孢匹罗、头孢匹美和cefclidin它和1型β-内酰胺酶亲和力低,稳定性强,且对细胞膜的穿透性强,和PBP亲和力高,杀菌作用迅速,对肠杆菌科和铜绿假单胞菌的作用优于第二代。其它β-内酰胺类单环β-内酰胺类抗生素氨曲南(菌克单)、卡芦莫南本抗生素对染色体或质粒介导的β-内酰胺酶相当稳定,很少诱导细菌产生耐药,对革兰阴性菌作用强,对革兰阳性菌和厌氧菌无作用。属窄谱抗生素。头霉素头孢西丁、头孢替坦、头孢美唑活性与头孢菌素相似、常被置于第二代头孢中论述。对革兰氏阴性菌产生的β-内酰胺稳定,对革兰氏阳性菌有较好的抗菌活性,且对脆弱类杆菌厌氧菌有高度抗菌活性。但对铜绿假单胞菌耐药。氧头孢烯类拉氧头孢、具有第三代头孢菌素的特点,抗菌谱广,杀菌作用强。对产酶耐药阴性菌有很强的抗菌作用,对产酶的金葡也具有一定的抗菌活性。碳青霉烯类亚胺培南、米洛培南、必安培南、帕尼培南是目前所有抗生素中具有最广抗菌谱的药物。抗菌活力特别强,具有快速杀菌作用。但对MRS仍显示耐药,对肠球菌的抑菌浓度《4mg/L对屎肠球菌耐药β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸它能穿过革兰氏阴性菌,以共价键形式与β--内酰胺酶2a(即青霉素酶)、2b(广谱酶)、2c