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C-反应蛋白(C-Reactiveprotein,简称CRP)肺炎球菌细胞壁c多糖蛋白,一种急性时相(期)蛋白,亦称C反应蛋白。本身由肝细胞产生能结合肺炎球菌细胞壁糖蛋白,能监测疾病的发展情况为非特异性的检验指标,很多疾病时都可以表现出来。CRP是一种环状五聚体蛋白,其一级结构包含5个相同的亚单位(23KD),亚单位间以非共价键相结合,每个弧单位在其表面都含有CRP配体结合位点(与配体的结合需Ca2+参与),其另一面含有Clq及FcTR结合位点[1]。这种五聚体蛋白具有显著的耐热及抗蛋白酶降解的能力。白细胞介素一6(interleukin-6,IL一6)是CRP合成的主要刺激因子。在mRNA水平还受到白细胞介素一1(interleukin一1,IL一1)、皮质激素等影响。与五聚体蛋白家族的另一成员血清蛋白P(serumproteinP,SAP)不同,SAP经过糖基化修饰,而CRP经过未知的翻译后修饰。现将其临床意义综述如下: ⒈CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症,组织损伤,心肌梗塞,手术创伤,放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高,,又迅速降至正常,其升高幅度与感染的程度呈正相关. ⒉CRP与其它炎症因子的相关性:CRP与其它炎症因子如白细胞总数,,,CRP可早于WBC而上升,. ⒊CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断:一旦发生炎症,CRP水平即升高,,而依赖血培养则至少需要48小时,,其阳性率达99%. ⒋,,手术后则下降,且其反应不受放疗,化疗和皮质激素治疗的影响,有助于临床估价肿瘤的进程. ⒌㎎╱L时,则可提示为广泛坏死性胰腺炎. 正常参考值:<10㎎╱LCRP升高的程度反应炎症组织的大小或活动性,在急性炎症和感染时,CRP与疾病活动性有良好的相关性。这种情况与慢性炎症不相符,尽管在一些重要情况下,如类风湿关节炎、节段性回肠炎和风湿性多肌痛时,这种相关性足以用来作为治疗监测。1、CRP值为10-50mg/L表示轻度炎症,例如局部细菌性感染(如膀胱炎、支气管炎、脓肿)、手术和意外创伤、心肌梗死、深静脉血栓、非活动性结缔组织病、许多恶性肿瘤和多数病毒感染。2、CRP值升为100mg/L左右表示较严重的疾病,它的炎症程度必要时需静脉注射。3、CRP值大于100mg/L,表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。CRP动力学反应:CRP值的升高滞后于炎症活动变化12小时左右。但重要的是比临床症状的变化发现要早,如类风湿关节炎中早4-6周。因此CRP值可为临床快速决定提供一种方法。持续升高的CRP值一般证明治疗无效,应更换治疗方案。CRP的测定,可用来对下列情况治疗监测:*在许多急性感染时,作为最有效使用抗生素治疗的依据。*在高危病人缺少微生物学诊断时,进行抗