跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室:床号:姓名:性别:年龄:住院号:护理级别:入院日期:转科日期:出院日期:相关因素分值日期/评分项目患者情况选项得分选项得分选项得分选项得分选项得分选项得分年龄①<9岁;1分②≥65岁1分③无人照顾的年老体弱患者2分精神状态①老年痴呆、帕金森氏病、精神病2分②反应迟钝;2分③意识淡漠;2分④癫痫;2分⑤躁动;2分⑥精神恍惚2分感觉与运动①长期卧床3分②肢体活动受限;3分③瘫痪、偏瘫3分④肢体残缺3分视力听力①听力下降1分②视力下降2分疾病因素①出血量>500ml4分②眩晕症4分③血压<90/60mmHg3分④血红蛋白<60g/L3分⑤大便潜血1分⑥身体虚弱 2分排泄问题①如厕需协助1分②尿频 1分③尿急1分④腹泻1分药物因素①使用镇痛、镇静剂、安眠类1分②使用降压药1分③使用化疗药1分④使用降糖药1分⑤使用缓泻剂1分⑥使用利尿剂1分既往史①既往跌倒史(1年内)3分总分预防措施保持地面无水渍、障碍物,病室及活动区域光线充足引导患者熟悉病房环境。有潜在危险的障碍物要移开。有高危跌倒/坠床患者的标识。做好交接班危险环境有警示标识。做好交接班锁好床、轮椅、便椅的轮子,确保其安全。当患者头晕时,确保其在床上休息。告知并指导患者及家属服用特殊药物的注意事项患者日常用物放于可及处避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子,鞋底应防滑。教会患者使用床头灯及呼叫器,放于可及处及时回应患者的呼叫。使用床档或适当约束离床活动时应有人陪护专人陪护必要时使用合适的身体约束,以使跌倒/坠床的可能减至最小。护士签字备注:1、每累计分值中,≤5分为低度危险性,6-9分为中度危险性,≥10分为高度危险性。2、低度危险性及以上的患者(≤5分)均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》,并根据患者实际情况选择适当的预防措施;高度危险性(≥10分)使用“防跌倒”“防坠床”标识。3、患者入院初次评估(病人入院或转入24小时内由责任护士评估)后,低度危险患者每周评估一次;中、高度危险性患者每3天评估一次;患者病情变化随时进行评估。4、首次评分≧5分,报告科室护士长,护士长进行复评并签名,指导护士加强病人管理,定期巡视病人,了解防范措施落实情况。5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时,护士应立即到患者身边,通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步
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