嵌顿痔中医护理常规.doc

临床表现:急性嵌顿痔主要是由于各种原因所致肛管、直肠黏膜下移,脱出不能还纳,刺激肛门而引起括约肌痉挛,导致痔静脉、淋巴回流障碍。是肛肠外科最常见的急症,也是痔最常见和最严重的并发症之一。最主要的症状是便血和脱出,大便时反复多次的出血,会使体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血。局部明显水肿,剧烈疼痛,分泌物增多,大便秘结。另外尚有发热、全身乏力等中毒症状。临证施护:评估:有无痔病史。水肿程度,及有无全身中毒症状。全身症状、有无贫血。急救护理:卧床休息,抬高下肢。外痔水肿不严重,脱出嵌顿时间较短的患者,采用手法复位。手术治疗,混合痔外剥内扎术。失血较多,给予补充血容量。辩证施护:一般选用收敛止血、清热解毒之中药汤坐浴。把消炎、止痛、生肌、收敛止血的中药粉碎后,以水或其他基质调敷于肛门患处。可于每次便完后,先坐浴,再外敷药物。病情观察,做好中医护理记录局部水肿、疼痛程度及有无感染。痔核大小及硬度。观察生命体征变化,尤其是血压变化。饮食护理:急性期给予少渣饮食。忌食辛辣刺激性食物,忌烟酒。进食含铁多食物以改善贫血症状。用药护理选用收敛止血、清热解毒之中药汤坐浴。大便干燥遵医嘱给予润肠通便中药治疗。术后遵医嘱给予敏感抗生素治疗预防感染发生。并发症护理:坏死:立即就医,尽早进行正确复位法。感染:正确使用抗生素预防感染。缺铁性贫血:尽快止血,补充血容量。情志护理:由于患者疼痛剧烈,患者一般精神紧张、焦虑、烦躁不安,应关心体贴患者,给予精神安慰,尽快解除嵌顿。健康指导:保持大便通畅,养成定时排便习惯。有痔病史的患者应尽早治疗。发现嵌顿发生应卧床休息,抬高下肢,及时就诊。观察便血情况,出血多时减少活动,及时与医护人员联系。