水利工程竣工验收申请表.doc

工程试运行申请表
工程名称
工程地点
建设单位
断面结构
设计单位
长度、宽度
监理单位
开工日期
施工单位
完工日期
合同工程造价
完成工程造价
合同工期
实际工期
施工单位
自检情况
外观
平顺
监理
审核
情况
合格
实测
合格
合格
资料
齐全
齐全
完成工程设计和合同约定情况
按合同约定全部完成
责令整改问题的执行情况
已按整改方案执行
工程款支付情况
按合同支付
工程质量保修书签定情况
合格
现工程已完成设计各项内容,工程质量符合法律、法规和强制性标准。
遗留问题已整改完毕并同意保修,特申请办理工程试运行申请手续。
施工单位(单位公章): 监理单位(单位公章):
项目经理: 专业监理工程师:
企业(项目)技术负责人: 项目技术负责人:
法定代表人: 总监理工程师:
2011年月日 2011年月日

附表二
分部工程质量评定表
工程名称: 施工单位:
序号
分项工程名称
项数
其中优良项数
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
合计
优良率%
自
评
等
级
项目负责人:
技术负责人:
年月日
评
定
等
级
总监理工程师:
年月日
质量保证资料检查表
(房屋建筑部分)
工程
名称
土建施工单位
建筑设备施工单位
项目
序
号
资料文件名称
份
数
检查情况
施工
自查
监理
审查
建
筑
工
程
1
图纸会审、变更设计洽商记录
2
工程定位、放线记录
3
原材料出厂合格证及进场检(试)验报告
4
施工试验(含监督抽检)报告
5
隐蔽工程检查验收记录
6
预制构件、预拌混凝土质量证明书
7
地基验槽记录
8
桩基施工记录及桩基工程竣工验收文件
9
幕墙门窗工程检测文件(“三性试验”、结构胶试验、相容性试验)
10
地基、基础、主体结构检测文件
11
分项、分部工程验收记录
12
单位工程质量验收记录
13
工程质量事故及事故调查处理文件
14
新材料、新工艺施工记录
15
竣工图
采暧卫生燃气工程
16
图纸会审、变更设计及洽商记录
17
材料、配件出厂合格证及进场检(试)验报告
18
管道、设备强度试验、严密性试验记录
19
隐蔽工程检查验收记录
20
系统清洗、灌水、通水试验记录
21
分项、分部工程验收记录
22
竣工图
项目
序
号
资料文件名称
份
数
检查情况
施工
自查
监理
审查
电气安装工程
23
图纸会审、变更设计洽商记录
24
材料、配件出厂合格证及进场检(试)验报告
25
设备调试记录
26
绝缘及防雷接地电阻测试记录
27
隐蔽工程检查验收记录
28
分项、分部工程验收记录
29
竣工图
通风与空调工程
30
图纸会审、变更设计洽商记录
31
材料、配件出厂合格证及进场检(试)验报告
32
管道试验及设备调试检测记录
33
隐蔽工程检查验收记录
34
分项、分部工程验收记录
35
竣工图
电梯工程
36
图纸会审、变更设计洽商记录
37
单台用册
38
分部用册
39
电梯检测报告
40
电梯准用证
41
竣工图
检查结果:
施工单位(盖章)
负责人:
年月日
审查结果:
监理单位(盖章)
总监理工程师:
年月日
附表四
单位工程观感质量评定表
工程名称: 监理单位:
序号
项目名称
标准分
评定等级
备注
一级
100%
二级
90%
三级
80%
四级
70%
五级
0
1
建
筑
工
程
室外墙面
10
2
室外大角
2
3
外墙面横竖线
3
4
散水、台阶、明沟
2
5
滴水槽(线)
1
6
变形缝、水落管
2
7
层面坡向
2
8
层面防水层
3
9
层面细部
3
10
层面保护层
1
11
室内顶棚
4(5)
12
室内墙面
10
13
地面与楼面
10
14
楼梯、踏步
2
15
厕浴、阳台泛水
2
16
抽气、垃圾道
2
17
细木、护栏
2(4)
18
门安装
4
19
窗安装
4
20
玻璃
2
21
油漆
4(6)
22
室内给排水
管道坡度、接口、
支架、管件
3
23
卫生器具、支架、
阀门、配件
3
24
检查口、扫除口、
地漏
2
序号
项目名称
标准
分