糖尿病口服降糖药PPT.ppt

糖尿病口服降糖药PPT_11504糖尿病口服降糖药PPT口服降血糖药物分类01双胍类02磺脲类03α-葡萄糖苷酶抑制剂04噻唑烷二酮类05非磺脲类促胰岛素分泌剂06二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4)07钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2)类别作用机理双胍类双胍类通过促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖,抑制葡萄糖异生;抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收,正常人并无降血糖作用。与磺脲类联合使用可增强降血糖作用。磺脲类刺激、激活胰腺中胰岛β细胞,释放胰岛素。α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶以延缓碳水化合物的吸收,降低餐后高血糖。噻唑烷二酮类TZD类并不刺激胰岛素分泌,增加了周围组织(尤其是胰岛素作用的靶组织:骨骼肌、肝脏、脂肪组织)对胰岛素的应答反应(敏感性),从而增加了肌肉对葡萄糖的利用,减少了肝脏内源性葡萄糖的产生,促进脂肪的合成,抑制其分解而使体内代谢紊乱趋于正常,间接达到降糖的疗效。非磺脲类促胰岛素分泌剂主要为通过与胰岛B细胞上磺酰脲受体相结合,阻滞胰岛细胞ATP敏感钾通道开放,导致细胞膜去极化,引起钙通道开放,促进胰岛素分泌DPP-4该类药物能够抑制胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)的灭活,提高内源性GLP-1和GIP的水平,促进胰岛β细胞释放胰岛素,同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素,从而提高胰岛素水平,降低血糖。SGLT-2可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,使过量的葡萄糖从尿液中排出,降低血糖。不同类别降糖药的作用机理双胍类降糖药物品名商品名功能主治盐酸苯乙双胍片降糖灵本品主要用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病人,尤其是肥胖者和伴高胰岛素血症者,用本品不仅有降血糖作用,还可能有助于减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些经磺酰脲类治疗效果差的糖尿病患者,本品与磺酰脲类降血糖药合用,可产生协同作用,较分别单用的效果更好。我国以往采用,目前已较少应用,应用不慎,可引起乳酸性酸中毒。二甲双胍片格华止本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。本品可与磺脲类口服降血糖药合用,具协同作用。盐酸二甲双胍是首选一线降糖药,其降糖作用较苯乙双胍弱,但毒性较小,是儿童、超重和肥胖型2型糖尿病的首选药物,引起乳酸性酸中毒较少。磺脲类降糖药药物品名商品名功能主治第一代甲苯磺丁脲D860适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛β细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。氯磺丙脲本品适用于单用饮食控制疗效不满意的轻,中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛β细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。本品还可用于中枢性尿崩症。第二代格列本脲优降糖适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强,为甲苯磺丁脲的200-500倍,其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病,但易发生低血糖反应,老人和肾功能不全者应慎用。格列齐特达美康当单用饮食疗法不足以控制血糖的非胰岛素依赖型糖尿病(2型)患者,同时应饮食控制。其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上;此外,它还有抑制血小板粘附、聚集作用,可有效防止微血栓形成,从而可预防2型糖尿病的微血管病变。适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。老人和肾功能不全者应慎用格列吡嗪美吡达适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症由于其代谢产物无活性,且排泄较快,因此较格列本脲较少引起低血糖反应,适合老年患者使用格列喹酮糖适平2型糖尿病(即非胰岛素依赖型糖尿病)为高活性亲胰岛β细胞剂,与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合,可诱导产生适量胰岛素,以降低血糖浓度第三代格列美脲亚莫利适用于饮食控制、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病口服降糖药更少影响心血管系统;其体内半衰期可长达9小时,只需每日口服1次磺脲类降糖药药物目前常用的磺脲类降糖药,其降糖强度从强至弱的次序为:格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列奇特α-糖苷酶抑制剂产品商品名功能主治阿卡波糖拜糖平配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病单独使用不引起低血糖,也不影响体重;可与其它类口服降糖药及胰岛素合用伏格列波糖倍欣改善糖尿病餐后高血糖该药对小肠黏膜的α—葡萄苷酶(麦芽糖酶、异麦芽糖酶、苷糖酶)的抑制作用比阿卡波糖强,对来源于胰腺的α—淀粉酶的抑制作用弱。可作为2型糖尿病的首选药,也可与其它类口服降糖药及胰岛素合用噻唑烷二酮类