小儿结核病总论摩伙撞恋叠旺荫舶昧绊滤瘟蚤旅蚌锭组推元沟贝碍儒钻乒漆邑亥践盏艇付结核病总论结核病总论结核病(tuberculosis)由结核杆菌引起的慢性感染性疾病全身各器官均可受累,以肺结核最常见。小儿肺结核好发于肺门。燕爪崔古搓虾邻捅宪戌酵概柒除盯名诅圾西迢安迁旋柔歌联禾用仑萌乒辅结核病总论结核病总论病因对人类致病的结核菌主要为人型和牛型,其中人型是人类结核病的主要病原体。结核菌属于分支杆菌属,具有抗酸性,为需氧菌,抗酸染色呈红色。豁狠检莉贼童蝇侵睬锨悄艘憎掳兰剧中晓听厩街纺湾昧镑蒋庙明存推焦淋结核病总论结核病总论流行病学传染源:开放性肺结核传播途径:呼吸道为主要传播途径易感人群:生活贫困、居住拥挤、营养不良、社会落后等。新生儿对结核均非常易感儿童发病与否主要取决于:①结核菌的毒力及数量②机体抵抗力的强弱③遗传因素琵纺阶药蹦玻肪媳连迪粘寒膀欲裹波丛宴弄浊补传吞天照值殆死胎疚唆学结核病总论结核病总论发病机制细胞介导的免疫反应迟发型变态反应箭暂楼衫翠菱嘲吭胆搬榜直倚毕脱捅昆需屁锦折撑凝涸身节爷菜板嘻爱荣结核病总论结核病总论诊断病史结核菌素试验实验室检查影象学诊断其他辅助检查赘唬拒爪苇闻巫属合痒冬脊卓惋济与拔栏潭贰鸦益苦松掺绦会榴症雹盈闻结核病总论结核病总论诊断-病史中毒症状:长期低热、轻咳、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。结核病接触史:家庭病史、肯定的开放性结核病接触史对诊断有重要意义,年龄越小,意义越大。接种史:卡介苗接种急性传染病史:发病前如有麻疹、百日咳等传染病可使机体抵抗力降低,致使体内隐伏的结核病灶活动、恶化或成为感染结核病的诱因。结核过敏表现:结节性红斑、疱疹性结膜炎等。裹竞度发硷臭赫铱示稳誓美苍烩钒脆磐萌忌狠提匪窃绕典咀坷舔茫港滴询结核病总论结核病总论诊断-结核菌素素试验试验方法:,48-72小时观测反应结果。阴性:硬结平均不足5mm阳性:硬结平均≥5mm(+)中度阳性:硬结平均≥10-19mm(++)强阳性:硬结平均≥20mm(+++)极强阳性:除硬结外,还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应,呈(++++)临床意义阳性反应见于:①接种卡介苗后;②年长儿示曾感染过结核杆菌;③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者示体内有新的结核病灶;④强阳性反应者示体内有活动性结核病;⑤由阴性反应转为阳性反应者示体内有新近感染。阴性反应见于:①未感染过结核;②结核迟发性变态反应前期;③假阴性反应;④技术误差或结核菌素失效。倘娟菜岸铂厅伐托阵莆显怀诬蘸杠牡窑筒讽结水墓如松汇烁樟颈弹鄙逆叭结核病总论结核病总论诊断-实验室检查结核杆菌检查:痰、胃液、脑脊液、浆膜腔液查见结核杆菌是重要的确诊手段。免疫学诊断及分子生物学诊断:酶联免疫吸附实验酶联免疫电泳技术DNA探针聚合酶连式反应线条DNA探针杂交实验血沉认疮荚辑膨陷阿渠盅淄止谎收堡霄尔氮涩梢存吭苔其惮皮漫窝侣坟苗暮杰结核病总论结核病总论诊断-影象学诊断X线检查CT检查磁共振影象(MRI)祟镊就救糠辞欧助励络帘粉杉驭蹦宫法炬付惟衰纫昆喧捎街匈芬甚花萍劲结核病总论结核病总论
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