骨科老年患者压疮的护理干预.doc

肥东县中医院王莹【摘要】对骨科老年患者压疮发生机制、原因及护理进行综述,提高护理质量,有效预防压疮的发生。【关键词】妇产科75岁以上老年患者压疮护理干预随着基础医学的不断进步,住院病人的临床护理质量越来越得到重视,其中皮肤护理是病人基础护理中一个基本组成部分,反映着病人在医院里所接受的优质护理质量之一,压疮的发生率也是作为评价医院护理质量的重要指标。我科自2009年4月起对36例76岁以上老年患者进行压疮危险因素评估并积极采取措施,取得了良好的效果。现总结如下:——2011年4月共收治75岁以上老年患者5例,最高年龄96岁,其中宫颈癌5例、其中合并糖尿病2例,住院期间发生压疮人数2人,其中3例为院外带入压疮,,经护理治疗后均好转出院,未发生死亡病例。。分为四种因素:即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。其中首要因素是压力施加于骨的突起部位,即可阻断毛细血管对组织的灌注,使皮肤血流停顿,影响局部组织的微循环,由于淋巴滞留蓄积厌氧代谢废物易使组织变性导致组织缺血坏死【1】。剪切力作用于皮肤,引起组织相对移位,切断较大区域血供,比垂直方向的压力更具危害,由于床头抬高使身体下滑或坐轮椅者身体后倾时,均可产生与皮肤相平行的摩擦力及与皮肤垂直的重力,从而在骶尾部和坐骨结节处产生较大的剪切力。床单、衣服皱褶不平,存有渣、碎屑,衣服过紧等,使得摩擦力增加,摩擦力是机械力作用于上皮组织,能祛除外层的保护性角化皮肤,增加对压疮的易感性。局部皮肤受潮湿浸润过度时组织变得松软而脆弱。大便失禁时,由于有过多的细菌及毒素,这种浸润诱发感染使局部皮肤的情况更趋于恶化【2】。:据统计数字显示,40岁以上患者较40岁以下患者压疮发生率高5~7倍,大于70岁患者压疮发生率为10%。>70kg时,致压力增加,压疮所承受的压力是自身体重,患者的体重与皮肤的受压程度成正比。而当患者极度消瘦或体弱时,皮下脂肪组织少,也容易发生压疮【3】。,相当一部分人不愿上报,选择自行处理的方法。护理不当,造成皮肤擦伤;翻身时动作粗暴,拖、拉、拽引起皮肤擦伤;使用便器方法不正确引起骶尾部皮肤擦伤,造成皮肤天然保护屏障的破坏,诱发压疮发生。:老年患者常伴不同程度的神经功能损害、骨折或截瘫,致感觉、运动、循环、反射及大小便功能不同的丧失【4】。入院时按压疮危险因素评估表进行评估,根据评估结果有针对性的实施预防护理措施。工作中严格把关(入院关、交接班关),层层落实,并做好详细记录。、患者、家属对压疮的正确认识。骨科老年患者往往因牵引、石膏(夹板)固定、手术等致疼痛或翻身抬臀困难而不愿配合。护士应用通俗的语言,耐心对病人、家属进行教育培训,告知发生压疮后带来的痛苦及经济负担。:使用海绵垫或气垫床,建立翻身卡,手术患者应着重实施合理的体位护理,首先要解除骶尾部压迫,在患肢制动的前提下指导协助病人屈曲健侧膝关节,以健侧下肢足底及双侧上臂的手掌或肘部为3个支点,支撑起下肢躯干,并按摩骶尾部及受压处【5】。鼓励患者进行主动功能锻炼增加血液循环,防肌肉萎缩、关节僵硬