2014诊基重要知识点(一).doc

2014年《诊断学》教学重要知识点(一)注意:本课程教材为十二五全国高等中医院校规划教材《诊断学》主编戴万亨张永涛凡体征均需掌握该体征的表现特点(或/和定义)、检查方法及临床意义;名词解释大都为体征,应分别答出表现特点(或/和定义)及临床意义。简答题需考虑知识的融会贯通,注意审题并回答全面(考试中按答题要点计分)。某一病变的体征应注意从视、触、叩、听几方面分别学忆,不要遗漏。如作比较,不同处根据区别要点,逐一比较;同时注意被比较两者的共同处。此件未列出的、但在教学大纲范围内的知识点亦属考试范围,同样需要复习。复习时请仔细阅读教材,知识点超出教材范畴的以教材为主;标准答案以教材为准第三~十一章[体征的定义][基本检查法]1触诊:浅部触诊、深部触诊(深部滑行触诊、深压触诊、冲击触诊)-方法及临床应用2叩诊:清音、浊音、鼓音、过清音、实音(声音特点、叩诊部位及临床意义)3闻诊:异常气味:痰(恶臭)、呕吐物(粪臭、烂苹果味并混脓液、浓烈酸味)、粪便(肝臭、腥臭)、尿(浓烈氨味)、呼气(刺激性蒜味、烂苹果味、腥臭味)、口腔(苦杏仁味)及临床意义[全身状态检查]1体温:3种体温测量方法及正常范围、体温过低2脉搏:正常脉率范围、脉率减慢、脉搏短绌、呼吸性窦性心律不齐;房颤的脉搏特点3血压:脉压、平均动脉压、血压水平的定义和分类;脉压增大、脉压减小4体型:3种正常体型(均称型、矮胖型、瘦长型)的特点及腹上角度数;巨人症、侏儒症、呆小症、佝偻病5营养状态:检查方法和分级、理想体重和体重指数(BMI)计算法;消瘦(恶病质)和肥胖(超重)的判定;单纯性肥胖、继发性肥胖(向心性肥胖)、中央性肥胖6意识状态:定义、意识状态检查内容7面容与表情:急性(热)病容、甲亢面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容、肢端肥大症面容、面具面容8体位:自动体位、被动体位、强迫体位(强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强迫坐位、强迫蹲位、辗转体位、角弓反张位)9步态:剪刀步态、小脑性步态、慌张步态、跨阈步态、蹒跚步态、共济失调步态[皮肤检查]1颜色:发红(樱桃红色、持久性发红)、苍白(肢端苍白)、黄染鉴别(黄疸、食物和药物色素黄染)、发绀(脱氧血红蛋白水平)、粘膜白斑2湿度与出汗:冷汗、无汗3皮疹:玫瑰疹、荨麻疹4皮下出血:瘀点、紫癜、瘀斑、血肿的鉴别5蜘蛛痣:表现、出现的部位、发生机制及临床意义;肝掌6皮下结节:风湿小结、Osler小结7水肿:凹陷性、非凹陷性(黏液性水肿、象皮肿)、显性水肿时最少体液潴留量8皮下气肿:表现特点(捻发感、握雪感)、临床意义9毛发:斑秃、弥漫性脱发、毛发增多[淋巴结检查]1浅表淋巴结分布(13组)2肿大淋巴结应检查的内容(11项)3全身性淋巴结肿大:定义和意义4局限性淋巴结肿大:临床意义(炎症、结核、肿瘤)及各自表现特点;不同部位(左、右锁骨上窝,腋下、颈部)转移性淋巴结肿大的临床意义5全身性淋巴结肿大:最常见4种疾病(传单、SLE、淋巴瘤、白血病)淋巴结肿大特点[头部检查]1头颅:方颅、巨颅(落日现象)、前囟隆起、前囟凹陷、前囟迟闭、头部不随意运动、DeMusset征2眼:眉毛稀疏或脱落、双侧上睑下垂、巩膜黄染(黄疸、药物食物色素黄染鉴别)、角膜软化、角膜环(老年环、凯-费环)、正常瞳孔直径、瞳孔异常(缩小、扩大、大小不等、光反迟钝或