严重冠状动脉钙化病变治疗策略.pptx

内容严重钙化的评分钙化病变的特点严重钙化病变的介入治疗策略方法严重钙化的CABG2019/1/1812019/1/182钙化病变严重程度冠状动脉造影根据冠状动脉造影结果,钙化病变严重程度分4级:无钙化:无任何钙化影发现;轻度钙化:只有在心脏跳动时看到较淡、较模糊的跳动钙化影,心脏不动时完全看不到钙化影的存在;中度钙化:在心脏跳动时看到较清楚、较容易看到的钙化影,心脏不动时看不到钙化影的存在;重度钙化:在心脏跳动和不动时均可清楚看到钙化影。2019/1/183钙化病变严重程度冠状动脉造影根据冠状动脉造影结果,钙化病变严重程度分4级:无钙化:无任何钙化影发现;轻度钙化:只有在心脏跳动时看到较淡、较模糊的跳动钙化影,心脏不动时完全看不到钙化影的存在;中度钙化:在心脏跳动时看到较清楚、较容易看到的钙化影,心脏不动时看不到钙化影的存在;重度钙化:在心脏跳动和不动时均可清楚看到钙化影。2019/1/184IVUS结果,将钙化病变沿血管腔分布范围分为:0度:无钙化;Ⅰ度:钙化弧在90°范围内;Ⅱ度:钙化弧在90°~180°之间;Ⅲ度:钙化弧在180°~270°之间;Ⅳ度:钙化弧在270°~360°之间。2019/1/iGetal,Circ1998;31:-up(Years)0(n=11,044)1-10(n=3,567)11-100(n=5,032)101-299(n=2,616)300-399(n=561)400-699(n=955)700-999(n=514)1,000+(n=964)2=1363,p<-TermPrognosisAssociatedwithCoronaryCalcification:esBudoff,;49:1860--up(Years)CumulativeSurvival0Vessel(n=24,340)1Vessel(n=596)2Vessel(n=143)3Vessel(n=28)LeftMain(n=146)严重钙化病变的治疗策略选择介入治疗(PCI)CABG同样条件下,尽量首选CABG弥漫性钙化冠状动脉是CABG失败的原因2019/1/1882019/1/189×√×√严重钙化病变介入治疗的流程介入治疗技术评价单纯球囊扩张(PTCA)普通球囊扩张:成功率低(74%)高压球囊扩张:成功率高问题:夹层率高,急性血管闭塞率高球囊扩张+支架术提高球囊扩张成功率,但严重钙化病变植入支架,并发症高、再狭窄率高2019/1/1810