溶血性贫血患者的临床护理.doc

溶血性贫血患者的临床护理.doc:..溶血性贫血患者的临床护理孙海艳(黑龙江省双鸭山煤炭总医院155100)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0300-02溶血性贫血是指因红细胞破坏加速而骨髓造血功能代偿不足所致的贫血,与先天性红细胞内在缺陷及免疫、物理、化学、生物及感染等因素有关。当红细胞破坏增加,但骨髓造血功能足以代偿、。(1)先天性①红细胞膜结构与功能缺陷:遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、口形红细胞增多症、棘形红细胞增多症。②红细胞内在酶缺陷:红细胞无氧酵解中酶缺陷:丙酮酸激酶缺陷(乂称先天性非球形红细胞溶血性贫血)等;红细胞磷酸戌糖旁路中酶和谷胱甘肽代谢的缺陷:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、谷胱坫肽合成酶缺陷等。③血红蛋白中珠蛋白链异常:肽链结构异常(血红蛋白病)如镰形细胞性贫血、血红蛋白C、D、E等的纯合子状态、不稳定血红蛋白等;肽链量的异常如海洋性贫血(地中海贫血)。(2)获得性:阵发性睡眠性血红蛋白尿。(1)免疫性:①自体免疫包括温抗体型和冷抗体型;②新生儿同种免疫;③血型不合输血;④药物性。(2)机械性溶血性贫血①创伤性心源性溶血性贫血(心脏瓣膜异常、人工瓣膜、血管异常)。②微血管疾病溶血性贫血。③行军性血红蛋白尿。(3)化学、物理、生物因素①化学毒物及药物:苯、苯胼、铅、砷化氢、碘磺胺类等。②物理因素:大面积烧伤、中暑。③感染因素:疟疾(原虫);传染性单核细胞增多症(病毒);支原体肺炎(支原体);溶血性链球菌、葡萄球菌、产气荚膜杆菌等细菌感染。④生物因素:溶血性蛇毒、毒蕈中毒等。、舒适的环境并给予生活照顾,减少机体耗氧量,改善组织缺氧症状。护理人员要根据患者个人身体情况合理制定活动、休息、睡眠计划。、高热量、丰富维生素、易消化的食物,补充营养成分,增强机体抵抗力,食物要新鲜、易消化,色味俱佳以增加食欲,进食方式要少量多餐,保证机体正常需要量。,减少活动,缓解组织缺氧症状;对高热患者行物理降温,及吋补水补液,可给予静脉输液,避免发生周围组织循环衰竭;头痛严重者必要时可使用解热镇痛药物;伴溶血性黄疽者,嘱苏勿搔抓皮肤,并定吋温水擦浴。,观察皮肤、黏膜的颜色、温度、感觉,有无损伤、出血或淤点、淤斑;注意贫血、黄疽有无加重以及尿量、尿色冇无改变,记录24小时出入量。及时了解化验结果。观察尿色、尿量的变化。出现血红蛋白尿、酱油尿者,考虑并发肾功能衰竭,应与医生联系,做好急救准备。,输血是迅速的治疗方法。护士严格执行用血的各项规章制度,输血前要完善各项检查项5,认真执行查对登记制度,严格无菌技术操作,正确执行医嘱,密切观察输血过程患者的反成。血液不要放置过久及加温输入,防止发生严重不良反应。病情危重者可酌情输注洗涤红细胞,注意调节滴速,密切观察患者反应,防止发生充血性心力衰竭。,要严格用药指征,观察药物疗效,注意不向药物所产生的不良反应。应用糖皮质激素期