第四章产褥期母婴的护理学习目标了解:足月新生儿的行为特征。熟悉:新生儿的生理特点掌握:产褥期妇女的生理变化、心理变化及临床表现第一节产褥期妇女的身心变化第二节产褥期临床表现及护理管理第三节新生儿身心特点第四节新生儿护理管理第四章产褥期母婴的护理第一节产褥期妇女的身心变化产褥期概念:从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期。,同时经历了心理和社会的适应过程。产褥期母体的生理变化肌细胞的缩小,(肌细胞胞浆蛋白质被分解排出,浆减少所致。)子宫体积的变化:产后第一天:宫底脐平或脐下一横指,以后每天下降一横指产后一周缩小至约妊娠12周大小,产后10天降入盆腔内,产后6周恢复正常大小。子宫重量变化:分娩后,子宫体约1000g,产后一周时约为500g,产后二周时约300g,产后6周时为约50g,子宫内膜的修复:子宫的收缩开放的螺旋小动脉和静脉窦压缩变窄和栓塞,出血逐渐停止。子宫内膜基底层逐渐再生—约需3周。胎盘剥离的创面修复再生——约需6周。产褥期母体的生理变化产后随子宫蜕膜的脱落,血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,称恶露。血性恶露持续3-4d浆液恶露持续10d,白色恶露持续3W干净【子宫颈外口的变化】未产型已产型分娩后,子宫颈外口呈环状,如袖口产后一周,宫颈外型形成,产后10天,宫颈内口恢复,产后4周,子宫恢复正常形态。产褥期母体的生理变化产褥期母体的生理变化母乳含有大量免疫抗体初乳:产后7天内分泌的乳汁,呈淡黄色,质稠,蛋白质含量多过渡乳:产后7~14天分泌的乳汁成熟乳:产后14天以后分泌的乳汁【乳房的变化——泌乳】初乳、成熟乳均含有大量IgG、IgA。尤其是IgA可保护新生儿的肠胃系统产褥期母体的生理变化【乳房的变化——乳汁分泌机制】产后雌、孕激素、胎盘生乳素水平下降乳汁开始分泌垂体生乳素抑制解除血液处于高凝状态,有利于减少产后出血量产褥期母体的生理变化原有心脏疾病者易发生心衰WBC↑、PLAT↑、血沉于产后3~4W降至正常
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