儿童支气管肺炎的诊断和治疗.doc

聿儿童支气管肺炎的诊断和治疗薄新田县人民医院急诊科雷云业袃羈摘要:目的研究儿童支气管肺炎的诊断和治疗方法。方法根据临床表现及检查结果进行诊断和鉴别诊断,治疗上采取一般治疗,支持疗法、抗生素治疗、对症疗法等治疗措施。结果患儿基本痊愈。结论治疗方法值得临床推广应用。袈关键词:儿童支气管肺炎诊断治疗蚄芃肺炎至今仍是小儿最常见的疾病,是5岁以内小儿的第一位死因。国内统计,%-%,WHO已将小儿肺炎列为全球重要儿科疾病之一,我国政府也将其列为儿保四病之一。支气管肺炎又称小叶性肺炎,为小儿最常见的肺炎。四季均可发病,尤以冬春气温聚变季节多见。多见于婴幼儿,尤多见于3岁以下的婴幼儿,由细菌或病毒引起。按病理形态改变,可分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类,前者多因细菌所致,后者刚以病毒为主,临床上,常笼统地诊断为支气管肺炎。,均符合《实用儿科学》有关支气管肺炎的诊断标准,1-3岁26例,3-10岁22例,10-14岁2例,50例患儿均给予抗感染,退热,止咳及用中药方剂泻白散加减口服,结果50例患儿经过治疗基本痊愈,现将临床治疗报告分析如下。。在发病前科先有轻度上呼吸道感染数日,骤发者常有发热,患儿多呈倦怠状态,重症患儿可出现精神不振、四肢无力,甚至神志不清、嗜睡、昏迷等。发热,咳嗽、气促、肺部固定湿罗音,以两肺底及脊柱旁较多,于深吸气末更明显。由于多为散在性小病灶,叩诊时一般正常,当病灶融合扩大,累及部分或整个肺叶时,可出现相应的实变体征。,甚至可见核左移,细胞质中可见中毒颗粒。X西安胸片显示,早起见肺纹理增粗,以后出现小点,斑片状阴影,也可融合成大片,以双肺下野、中内带及心隔区居多,可伴肺不张或肺气肿。,积极控制炎症,改善肺通气功能,防止并发症为原则。保持呼吸道通畅,翻身,拍背,及时清理呼吸道分泌物,供给足量水分和营养,饮食应富含蛋白质、维生素和清单易消化。、病程较久、体弱、营养不良者可考虑输血浆或静滴免疫球蛋白、肌注干扰素等,以提高机体抵抗力。,及时、足量或联合应用。膇⑴根据临床诊断先进行经验治疗:经验治疗应考虑社区感染或院内感染、新生儿或年长儿感染、营养良好或营养不良基础上的感染、急性或慢性感染情况等。经验治疗应根据抗菌药物的抗菌谱、体内外药代动力学特点及临床使用中的药效学特点、不良反应等,选用合适的抗生素治疗。病因特异性治疗,应用抗菌药物前应采集相应的标本作病原学检查或培养,根据细菌学诊断及药敏结果,选用敏感抗生素。羃⑵细菌性肺炎应用青霉素或第一代头孢菌素等,病毒性肺炎选用抗病毒药物。薃⑶联合抗生素用药的指征为:①原因不明的严重感染;②单一抗生素不能控制的严重感染和混合感染;③长期用药细菌有产生耐药的可能性者。、平喘,以保持呼吸道通畅;退热镇静、给氧,纠正低氧血症、酸碱平稳紊乱。对于中毒性肠麻痹者,应禁食,行胃肠减压,肛管排气等,及时纠正心力衰竭、休克、脑水肿和呼吸衰竭。肃高热者可用物理降温或药物降温。咳