有机磷中毒急诊科.ppt

*急性有机磷农药中毒*概述有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物,多呈油性或结晶状,色泽由淡黄色至棕色,稍有挥发性,且有蒜味。*、除草剂、杀菌剂,大部分为有机磷杀虫剂。:剧毒:对硫磷(1605)内吸磷(LD50)(1059)甲拌磷、氧化乐果。高毒:敌敌畏中毒:乐果、敌百虫。低毒:马拉硫磷。*毒物的体内过程毒物进入人体的途径:主要经过消化道,呼吸道,皮肤粘膜三条途径毒物的代谢:肝脏内浓度最高毒物的排泄:24小时经肾脏排出,48小时完全排出体外*:抑制神经系统胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆积。水解正常生理状态下:乙酰胆碱乙酸+胆碱胆碱酯酶有机磷农药+磷酰化胆碱酯酶无法分解乙酰胆碱,导致乙酰胆碱在突触间隙堆积。*临床表现胆碱能神经包括:①全部的副交感神经节后纤维:②极少数的交感神经节后纤维:支配效应器细胞膜受体(如汗腺分泌神经、横纹肌血管舒张神经)毒蕈碱胆碱能受体毒蕈碱样症状③全部交感和副交感节前纤维:支配神经节细胞膜上的受体烟碱---1胆碱能受体中枢神经系统症状④运动神经:支配骨骼肌纤维细胞膜上的受体烟碱---2胆碱能受体烟碱样症状*临床表现急性胆碱能危象:毒蕈碱(M)样症状烟碱(N)样症状中枢神经系统症状*临床表现急性胆碱能危象:毒蕈碱(M)样症状:腺体分泌增加,平滑肌收缩,括约肌松弛表现:,流涎,流泪,流涕,多痰,,气短,呼吸困难,瞳孔缩小,恶心,呕吐,腹痛,,尿、便失禁。*临床表现烟碱(N)样症状:交感神经兴奋,肾上腺髓质分泌。表现:为皮肤苍白,心率加快,血压高,骨骼肌神经----肌肉接头阻断,表现为肌颤,肌无力,肌麻痹,呼吸肌麻痹,导致呼吸衰竭。*临床表现中枢神经系统症状:轻者头晕,头痛,情绪不稳;重者抽搐昏迷,严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。