疝环充填式无张力疝修补手术术后护理体会.doc

疝环充填式无张力疝修补手术术后护理体会.doc:..疵环充填式无张力疝修补手术术后护理体会赵春华(洛阳市第六人民医院471003)【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)06-0192-01腹股沟疝是普外科常见病。由于以往传统手术是一种张力缝合,术后病人预和缓慢,疼痛明显,恢复时间及卧床时间长,复发率高。而疝环充填式无张力修补术是一种网状充填物充填疝环,然后应用M片修补腹股沟管后壁薄弱处的无张力修补术,该手术只有损伤小,恢复快,舒适合理,复发率低等优点。2004年5月〜2012年2月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝45例,经临床观察,疗效满意。现将护理体会报告如下。,男42例,女3例,年龄19〜85岁,平均52岁。其中斜疝34例,直疝8例,复发疝3例,同时伴有心、肺、脑血管疾病、老年性慢性支气管炎、前列腺肥大症、慢性便秘、肝硬化腹水共20例,占44%o手术方法采用美国Bard公司生产中聚内烯单丝编织而成的锥形充填式网塞及成型部片(Meshplugandpatch),不可吸收,具有良好抗感炎能力和组织相容性,能迅速与人体组织粘合固定[1]。,取腹股沟斜切口,游离出腹外斜肌腱膜下间隙。斜疝男性患者需切开提睾肌及精索内筋膜,分离出精索血管和输精管;游离疝囊至内环口暴露腹膜外脂肪。小的疝囊内翻回纳,过大疝囊远端旷置。用钱礼教授倡用二道交叉贯穿结扎疝囊颈[2],将网塞塞入内环口腹膜前间隙,如网塞过大可剪除部分花瓣,M塞外瓣与周围腹横筋膜间断缝合固定,使用人工合成不吸收缝线或丝线。直疝者于腹股沟管后壁环形切开腹横筋膜,显露腹膜外脂肪,回纳疝囊,如疝囊过大可切除多余疝囊,网塞外瓣与周围腹横筋膜间断缝合固定。预裁网片于精索或子宫圆韧带后间断固定于耻骨结节筋膜、陷窝韧带、腹股沟韧带和联合肌腱上,网片尾端圆孔通过精索或子宫圆韧带重建内环并固定于腹内斜肌浅面。最后精索复位,严密止血,逐层缝合切U。〜lOOmin,平均60min。大多数病人术后6h进食及下床活动,其余少数病人因腰麻后伴头晕及恶心、呕吐,延迟进食及下床活动吋间。抗生素使用3〜5d,大多数未用止痛药物,切口1周后拆线。术后4例尿潴留,给予导尿;1例阴囊水肿经理疗消退,切口无感染发生。本组病人随访1〜8个月,平均4个月,均无复发。随访患者无自觉不适或异物感,效果满意。、新材料的特性,并请病区内做过同类手术的患者与他们交谈,介绍经验,以减轻或消除患者的怀疑和紧张恐惧心理,以良好的心态接受手术治疗和护理。,也是减少术后并发症的重要措施术前一天做好各种皮试,术前下午按规定的范围备皮,对会阴部、阴囊部位、腹股沟区域的皮肤准备更要仔细,既要剃尽阴毛又要防止划破皮肤,以免感染。备皮后请病人沐浴洗净,并更换清洁内衣裤,注意避免受凉。协助医生以龙胆紫和碘酊在手术处画出站位吋疝囊的轮廓和卧位吋腹壁缺损区及手术切U。对合并有严重慢性支气管炎及肺部感染者应按医嘱给予雾化吸入和抗生素控制感染;对便秘者应术前指导病