瘿病诊疗方案.doc

瘿病诊疗方案.doc:..瘿病诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断中医诊断:参照高等中医药院教学参考丛书,主编周仲瑛、蔡淦,第二版《中医内科学》。,可随吞咽动作而上下移动。初作可如樱桃或指头大小,一般生长缓慢。大小程度不一,大者可如囊如袋,触之多柔软、光滑,病程日久则质地较硬,或可扪及结节。,常有饮食不节、情志不舒的病史,发病有一定的地区性。:瘿块发展较大时,可因压迫气管而引起胸闷、咳嗽。早期多无明显的伴随症状,发生阴虚火旺的病机转化时,可见低热、多汗、心悸。多食易饥、面赤、脉数等表现。西医诊断:根据《外科学》(全国高等学校教材第七版(人民卫生出版社)在早期,诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在,可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史。主要表现脖子粗。摸着有疙瘩,能看出脖子稍粗点甲状腺囊肿多为良性,早期的甲状腺轻度肿大,质软,无自觉症状,随着腺体增大,出现结节,肿大严重时可出现压迫症状,但甲状腺功能正常,发病年龄一般在40〜50岁或以上,女性发病率高于男性,病史长,常合并有心脏病变。甲状腺肿大可分三度:不能看出肿大但能触及者为I度;能看到肿大乂能触及,但在胸锁乳突肌以内者为II度;超过胸锁乳突肌外缘者为III度。二、 :颈前喉结两旁结块肿大,弥漫对称,肿块光滑,柔软,颈部觉胀,胸闷,喜太息,或兼胸胁窜痛,病情常随情志波动,苔薄白,脉弦。:颈前喉结两旁结块肿大,按之较硬或有结节,肿块经久未消,胸闷,纳差,舌质暗或紫,苔薄白或白腻,脉弦或涩。:颈前喉结两旁轻度或中度肿大,柔软,光滑,无结节,烦热,急躁易怒,面部烘热,口苦,多汗,眼球突出,手指颤抖,舌红苔黄,脉弦数。:颈前喉结两旁结块或大或小,质软,光滑,心悸不宁,心烦少寐,眼干目眩,手指颤动,消瘦乏力,月经量少或闭经,阳痿,舌质红脉弦细数。三、 :理气舒郁,化痰消瘿。代表方:四海舒郁丸常用药:昆布、海带、海藻、海螵蛸、海蛤壳、青木香、青陈皮。:理气活血,化痰消瘿。代表方:海藻ZE壶汤常用药:海藻、昆布、海带、青皮、陈皮、半夏、浙贝母、连翘、甘草、当归、赤芍、川芎。:清肝泄火,平肝息风。代表方:栀子清肝汤合消瘿丸加减常用药:柴胡、栀子、丹皮、当归、川芎、茯苓、甘草、海藻、白苟、牛蒡子。变证:火郁伤阴,阴虚火旺而见烦热,多汗,消瘦乏力,舌红少苔,脉细数等症者,可用二冬汤合消瘰丸加减。:滋养阴精,宁心柔肝。代表方:天王补心丹或一贯煎加减常用药:生地、沙参、玄参、麦冬、天冬、党参、茯苓、当归、枸杞子、丹参、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志。四、特色疗法(一):散结消瘿。用于痰火郁结所致的瘿瘤初起。:平肝潜阳,软坚散结。用于瘿病之有阴虚阳亢症状者。(二)(颈3-5)、合谷、天突、曲池、风池,每穴2-3次,轮换配用,泻法。适用于癭病之气郁痰阻证。、丰隆、足三里、每次2-3次,轮换配用,泻法。适用于瘿病之气郁痰阻证。(颈3-5)、间使、三阴交为主,适当配合阴郄、复溜、太冲、内关、合谷、等级穴,轮换配用,