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药品评价年第卷第期
有关。从该例中认识到:应激引起的血糖升高为一射,血糖控制平稳,空腹在.~./,餐后在
过性且波动大,术后应依据血糖值及患者精神、饮.~/。抗生素选择头孢三代头孢哌酮他唑
食状况及时调整胰岛素剂量。另、,一般来说术后巴坦及硫酸依替米星强化抗感染治疗,感染控制,
应每日监测~次血糖,选择空腹、餐前、餐后血糖平稳出院。
、睡前及凌晨~时检查,以了解患者的血糖讨论:该例患者为老年男性,确诊型糖尿病
波动趋势。年余,入院后血糖整体水平很高,给予胰岛素控
制血糖是绝对适应证,理想的选择是诺和锐三餐前
例:患者男性,岁,年月摔伤致右皮下注射,甘精胰岛素睡前皮下注射,严密监测血
股骨转子间骨折入我院骨科。既往有糖尿病病史糖,根据血糖调整胰岛素剂量,将血糖控制在.~
年, 目前使用诺和灵分别、、三餐前皮下./。患者围手术期未进行血糖监测,整体
注射,空腹血糖波动在~.,餐后血血糖控制不良,是术后感染的重大隐患。预防性抗
糖在~./。入院后先后使用阿莫西林生素的选择基本符合要求四肢手术以革兰氏阳性
氟氯西林钠及二代头孢类盐酸头孢替安进行预防性感染为多,但需特别注意应用时机及时间的安排
抗生素的使用,手术为粗隆重建、髓内钉内固定是否合理。该例患者术后血糖控制仍不理想,天
术,未进行血糖监测,未使用胰岛素。术后恢复原后因伤口局部感染再次入院。通过此病例可以看出
有胰岛素剂量,未监测血糖。出院前晨起空腹血糖围手术期血糖控制平稳的重要性,因其直接影响到
。出院后天因伤口局部感染再次入预后。如果血糖控制不良,单独使用抗生素并不能
院。给予诺和灵分别、早晚餐前皮下注起到有效预防感染的作用。
“病例讨论”栏征稿启事
本刊“病例讨论”栏目以刊载糖尿病疑难病医生征稿,稿约详见本刊第页。投稿地址:北京
例、典型病例和误
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