神经外科病情观察.ppt

pany Logo?观察病情是护士的基本职责,是护理危重患者的前提,神经外科病人的特点是急、危、重,病情恶化快,延误诊断后果严重,病人急性期死亡率高,主要死亡原因:颅内高压、脑疝、上消化道出血、感染、ARDS、急性肾功能衰竭。所以要求我们护士要有高度的责任心。pany Logo?护理工作与疾病的诊断有着不可分割的内在联系,护理工作的主要任务之一,就是对病情进行详细的观察,诊断的确立正是以充分掌握病情为基础的,护士与病人接触多,时间长,对病情的观察有连续性,因此能够为诊断提供线索和依据,有时观察到的每个问题,会对确定诊断起到关键性的作用。所以作为一名护士应该把病情观察看成一项比打针发药更重要的基本功,pany Logo1、保持呼吸道通畅,维持正常气体交换2、维持血流动力学稳定,保持正常脑灌注一、pany Logo二、对监护对象的评估评估要点?有无危及生命的情况需紧急处理(如休克、低血压、呼吸道阻塞)?有无严重的潜在性疾病或合并症(如下肢静脉血栓形成,冠心病,肺心病等)。?有无颅内压增高导致脑疝的可能(后颅窝占位,脑出血量超过30毫升,颞叶脑挫裂伤等)。pany Logo影响病情预后的不良因素?一般情况:高龄、心脏疾病、糖尿病、既往有卒中病史。?神经科情况:意识障碍、认知障碍、脑干病变、pany Logo神经外科病情监测内容?一般监测:体温、脉搏、呼吸、血压、心电图监测、中心静脉压监测、血氧孢和度监测。?特殊监测:意识、眼部征象、肢体功能、反射检查、语言功能观察*、姿态及肌张力变化、颅内压监测。?其它观察项目:如各种管路的观察与护理、皮肤与粘膜观察,排泄物的观察、pany Logo一般生命体征监测:当机体发生病情变化时,生命体征也就随之发生相应的改变,观察的重点应放在动态变化方面,因为它们反映了整个机体的情况,pany Logo体温机休深部的平均体温。重型颅脑损伤病人并发高热主要是中枢性高热,不论手术开颅血肿清除还是非手术治疗,出现脑疝或高热,应立即使用降温毯及早期采用冬眠疗法,可降低耗氧量,减少高热对脑组织的损害,保护血脑脊液屏障,减轻脑水肿,从而降低病死率及减轻致残率,改善预后。pany Logo?表层体温:人体外周组织即表层包括皮肤、皮下组织和肌肉的温度。双足〈双手〈躯干〈额部。?深部体温:机体深部温度(心、肺、脑和腹部)。安静时肝脏温度最高,运动时骨骼肌温度最高。测量工具:水银体温计,电子体温计,液晶体温计,红外线体温计。常用测量位置:口腔(禁用于昏迷及婴幼儿),直肠,腋窝。体温正常值:-℃,-℃,腋窝36-37℃.