纤溶酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死56例.doc

纤溶酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死56例.doc:..纤溶酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死56例王绪飞中景文(中国水利水电第十三工程医院神经内科253009)【摘要】目的:观察纤溶酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将56例脑梗死随机分成两组:观察组28例,给予纤溶酶及依达拉奉静脉滴注;对照组28例,静脉滴注丹参注射液及胞二磷胆碱。结果:%,%,观察组明显高于对照组(p<)o结论:纤溶酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死是较为安全有效的治疗方法。【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)11-0134-02急性脑梗死是当前世界上三大主要死亡疾病之一,是常见病,多发病,它具有发病率高,致残率高,死亡率高,复发率高,并发症多,“四高一多”的特点。严重危害人民健康,威胁生命,影响劳动力,给社会和家庭带来沉重负担。其发病机制复杂,治疗药物众多,但尚缺乏特别有效的治疗手段。目前内科主要治疗手段是早期溶栓及脑保护,而早期溶栓因受时间窗等诸多因素的限制,使脑保护渐被重视。纤溶酶和依达拉奉均是治疗急性脑梗死的有效药物,但作用机制不同,为此我们联合两药治疗急性脑梗死28例,取得了较好的疗效。,发病72小时以内,随机分成观察组和对照组。观察组28例,男15例,女13例,年龄42—75岁,±;对照组男17例,女11例,年龄47—72岁,±。两组资料比较统计学处理没有明显差异(P>)具有可比性。所有病例选择临床诊断符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准,经影像学证实,排除脑出血及伴严重脏器功能障碍和严重并发症者。,,每天1次,治疗14天。观察组纤溶酶首次使用100u,以后每次使用200u加入生理盐水中,每天1次,治疗14天,治疗期间密切观察有无脑出血和皮肤、齿龈、尿道、肠道等全身各处出血迹象,。依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉滴注每天2次,治疗疗程为14天,根据病情酌情加用降压、降糖、降脂及脱水等处理。2疗效判断根据第四届全国脑血管病会议制定的标准分别对用药前及用药后7天、14天进行ESS评分,对两组神经功能缺损评分,总冇效率进行统计学处理。,治愈4例,显效11例,有效8例,无效5例,%。对照组28例,治愈3例,显效9例,冇效7例,无效9例,%。两组疗效比较,有统计学意义(P<)治疗中,两组均无明显不良反应。,见下表。4讨论脑梗死急性期治疗的关键是防止缺血后脑组织所致的坏死,改善脑祌经功能缺损的症状,也就是所谓的挽救完全性缺血灶周围可逆的血流低下部位(即缺血半暗带)。缺血半暗带仍存在侧枝循环,可获得部分血液供应,尚有大量可存活的神经元,如果血流迅速恢复使脑代谢改善,损伤仍然可逆,神经细胞可存活